为什么血压夜间会升高？
三门峡市中心医院呼吸内科 江万仓
近年来，睡眠呼吸疾病研究领域中，普遍为人们关注和研究进展最快的，当属睡眠呼吸疾病与心血管疾病发生机理的研究。研究发现，心血管疾病与睡眠呼吸障碍密切相关，其中睡眠呼吸疾病与高血压关系的研究最多、最深入。睡眠中反复低氧是睡眠呼吸疾病，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的突出与核心的病理生理特点，其低氧呈间歇模式，被称为间歇低氧。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是除肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素之外的新的、独立的高血压发病因素之一，是高血压发生和发展的重要危险因素。正常人经过一夜的正常睡眠之后，精力及体力得到明显恢复，血压较睡眠以前降低约5％~20％。而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，无论是否伴有高血压，睡眠时血压变化的规律消失，夜间血压曲线呈非勺型，引起不同程度的夜间血压升高。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复出现呼吸暂停、低氧血症和微觉醒反应，引起夜间血压升高。具体夜间血压升高的发病机理为：一、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时因低氧血症激活肾素血管紧张素系统，血管紧张素Ⅱ生成增多，夜间血压升高。二、反复呼吸暂停伴低氧血症，反射性刺激交感神经，使儿茶酚胺释放增多，夜间血压升高。三、因低氧等因素损害血管内皮系统，导致内皮素等缩血管物质分泌增多，周围血管收缩加强，夜间血压升高。四、呼吸暂停时，胸腔内负压增加，回心血量增多，从而血压升高。五、睡眠结构紊乱也刺激血压升高。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征得不到正确适当的治疗，就可能导致血压持续升高，形成继发性高血压。所以，对一些不明原因夜间血压升高及药物降压治疗效果差的病人，要考虑此病的存在。
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