河南省人民医院骨科 王红强 高延征
跟腱断裂术后并发症常见，与受伤原因、局部条件、切口及术式选择、术中操作、患者体质等相关。主要并发症有切口不愈合、感染、再断裂等，常严重影响手术效果。
预防并发症发生，除改善患者全身状况及严格无菌操作外，手术中尚应注意以下几点：
一、切口选择要恰当。传统手术是采用后正中切口，但易发生切口并发症，因此我们建议应尽量避免跟腱后正中切口。
二、术中精细操作也是避免并发症的关键。因跟腱局部缺少皮下脂肪组织，术中应注意避免应用电刀，避免止血钳过多钝性分离，可在止血带下锐性切开，直达跟腱部位，防止皮下血运过度损伤。跟腱修复时断端要妥善处理，避免缝合后组织过度堆积，压迫跟腱皮肤。
三、术后石膏固定时应将踝关节保持在跖屈30度为宜，不应过度跖屈，使切口皮肤过度皱褶，影响皮肤血液供应。
四、适当延长拆线时间。因为切口局部血液供应差，跟腱修复后皮肤有一定张力，应根据患者全身状况及局部情况，适当推迟拆线时间，避免切口裂开。
五、术后康复训练必须循序渐进。跟腱愈合需要一个改造塑性的过程，循序渐进的应力刺激有利于恢复跟腱的力学强度。应在医师指导下严格康复程序，避免再断裂的发生。
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