全力以赴护花蕾
□本报记者 董文安 杨力勇 李伟强 王明杰 赵忠民 戴俊
“想不到你们行动这样快！电视上昨晚刚播，今个儿一大早就上门来了！豪豪，快向叔叔阿姨问好……”
3月24日上午8时15分，当专程上门进行儿童检查的卫生人员来到居民王大妈家时，这位65岁的老人扯着小孙子，一连说了几个“想不到”。
不仅是王大妈，许多群众都想不到，手足口病疫情发生后，河南快速反应，紧急部署，力争让每一位患儿都得到精心救治。截至4月6日，全省累计住院的5965例患儿中，已有4244例治愈出院。全省累计报告重症344例，已出院9例，解除重症122例。
周密部署
据专家介绍，手足口病以前并不罕见，在我国，除西藏自治区外，其他省、自治区和直辖市都有报告。去年阜阳疫情爆发后，国家将手足口病定为丙类传染病。
这种疾病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，去年阜阳和今年河南发病的元凶均为EV71病毒，以5岁以下婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。
这位专家还说，儿童一旦发病，特别是重症患儿，及时、有效、科学、规范的救治，是降低死亡率的关键。
儿童是含苞欲放的花蕾。河南省卫生厅医政处副处长王传中说，作为卫生工作者不仅要做爱花人，更要做护花人！
围绕“两高一低”（提高重症病例发现率、提高救治成功率、降低患儿死亡率）的目标，河南省卫生系统科学调配救治力量，建立了严密的救治体系，实行“三专四严”诊疗管理，切实落实规范手足口病治疗管理“七项制度”。
王传中说，“三专四严”就是设立小儿发热、疱疹专门门诊，抽调专职医务人员，安排专门病区和留观室；严格预检分诊、严格临床诊断、严格隔离治疗、严格疫情报告，避免误诊、漏诊、漏报等。“七项制度”就是首诊负责、医院感染管理、疫情报告、重症病例集中收治、重症病例日报、专家技术指导、督查整改等制度。
防控战役打响后，河南省还明确要求，对接诊患儿、门诊患儿、留观患儿和住院患儿要有针对性诊疗措施：对留观患儿，其留观时间不应少于48小时，病情变化符合住院标准的，必须立即住院治疗；对治疗患儿，要密切观察病情，及时识别重症病例，采取有效措施治疗。
与此同时，河南还明确规定了个体诊所和村卫生室、城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院及市、县级医疗机构的诊断救治工作职责，每个县指定1所综合实力较强的县级医疗机构作为定点医院，每个省辖市指定当地综合实力较强的三级综合医院或儿童专科医院集中收治辖区内重症病例。河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）和郑州市儿童医院作为省级重症患儿收治定点医院，调集医疗专家，腾出专门病区，开设了儿科重症监护病房。
就这样，一道道指令从卫生厅迅速传达到全省各地；一名名患儿在各级医疗单位中得到了规范、有效的治疗。
精心救治
3月25日，记者来到民权县人民医院，在感染病区大楼大厅，可清晰看见该院设置的预检分诊、发热门诊和留观室。在发热门诊，记者翻看了传染病登记簿，发现当天记录的手足口病患儿有16人。
值班的王芸副主任医师告诉记者，在他们那儿，一旦发现手足口病病人，首先进行登记，填报传染病报告卡。如果病情较轻，就安排到留观室隔离观察；如果病情较重，就护送到四楼的专门病区隔离治疗。
在四楼病区的一间病房里，周玉路正抱着1岁3个月的儿子周文杰坐在病床上，看上去孩子精神不佳。他告诉记者，他家住陈庄乡王柿园村，前天发现孩子发烧，手上起疱，就直接抱着孩子来到县医院。经过3天的治疗，孩子的发烧基本消退。
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“救治手足口病患儿关键要治疗规范、护理精心，疗效一般都很好。”病区护士长马秀霞说，“不只如此，我们还制定好了预案，从技术、人员和物资上都做了充分准备。”
据副院长张天义介绍，目前，医院在四楼设置了35张手足口病床位，配备了6名医生、17名护理人员的精良医护队伍，添置了呼吸机、监护仪等救治设备。他还补充说，如果需要，空置的二、三楼还可设置70张专门病床，完全能够满足救治的需求。
据介绍，目前，在河南省，共有收治重症病例定点医院37所，儿科床位3724张，重症监护室床位数465张，儿科医护人员2972人，院内专家548人。
不只如此，河南还成立了由348名专家组成的19个医疗救治技术指导专家组，其中省级专家36名，市级专家312名。组建了288名专家组成的81支医疗队，其中省级医疗队6支18人，市级医疗队75支270人，对口支援市、县手足口病医疗救治工作，开展培训、指导、巡诊工作，随时参与重症病例的诊断和抢救工作。
功不可没
在这次救治工作中，重症患儿是关键；而在救治重症患儿过程中，省级专家功不可没。
疫情发生后，省卫生厅专门召集全省市、县（市）手足口病定点医院医疗骨干进行了培训，向重点地区派驻了省级专家组，组建了省级重症患儿专家巡视组，指导基层医疗卫生单位的医疗救治工作。
开封市儿童医院是豫东地区唯一的儿童专科医院，今年，周边地区的许多重症患儿转至该院，救治工作十分繁重。2月22日晚，由郑州大学第一附属医院王怀立、王华教授组成的省级专家组进驻该院。
2月24日夜11时20分，随着一阵急促的救护车呼叫声，18个月的民权县程庄乡患儿江茹被紧急转至开封市儿童医院。入院时，江茹神智模糊、呼吸不规则，抽气样呼吸使她面色发灰。该院副院长、主任医师张曦发现，患儿手、足部可见红色斑丘疹，双肺可闻及湿罗音，心跳达到198次/分钟，四肢末梢发凉，脉搏不能触及。
情况危急，患儿随时有生命危险。张曦当机立断，迅速将江茹转入到重症监护病房。王怀立、王华也闻讯赶来。他们立即对患儿进行气管插管，上呼吸机。气管插上的那一刻，可见红色血性泡沫痰从导管中涌出，患儿肺部已经出血。
医务人员日夜守护在患儿身旁，结合患儿临床症状，一对一制订了诊疗方案，密切关注着病情变化，及时调整治疗方案，不敢有丝毫的大意。
7个不眠之夜过去了，148个小时的执着坚守，分分秒秒的爱心传递，小江茹终于转危为安。3月2日，患儿转出重症监护病房，住进了普通病房。张曦告诉记者，目前，小江茹精神良好，除双下肢肌力较差外，已基本恢复正常。
小江茹的父母热泪盈眶地说：“谢谢省里来的专家！谢谢全体医务人员！如果不是你们的精心救治，我们孩子哪能捡回这条命呀！”
