除了某些批次中药注射剂生产过程和运输存储过程中质量控制不当，临床用药不合理、不规范是造成中药注射剂不良事件的另一主要原因。
目前中药注射剂不合理应用主要表现在以下几个方面：一是西医和基层医生缺乏中药注射剂使用知识，没掌握适应证，盲目地按病名或症状用药而导致事故发生。二是不按照说明书用药，没有注意说明书中的注意事项。三是对于中医基本理论不了解，诊断用药不正确而导致用错药。四是同类药物多种并用、超剂量用药和延长用药时间。五是中西药不合理的合用。据笔者了解，除患者要求和个别医生因经济利益等原因，开了一些不合理的药物外，绝大多数的中药注射剂是由缺乏中医药知识的西医师开出的，存在明显的不合理用药问题。
《处方管理办法》有明确规定：医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则；药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名，除特殊情况外，应当注明临床诊断；医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方；医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。
按照《处方管理办法》，药师也可在中药注射剂的合理应用中发挥更大的作用。
笔者认为，一方面提高中药注射剂产品质量的控制水平，对现有的部分注射剂品种开展上市后再评价工作；一方面对生产、包装、运输、临床应用等各个环节进行规范，杜绝上述环节可能存在的隐患，尤其要开展规范使用中药注射剂的继续教育工作，对不合理用药及时予以干预。
（摘自《医药经济报》 李建强文）
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