“门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地；勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可，病情交代要重……”这不是舞台上小品的插科打诨，而是近日在网上盛传的“31条医用厚黑宝典”中的“经典”语录。
此前，卫生部发布的《第四次国家卫生服务调查主要结果》也显示，紧张的医患关系使医生对医疗风险变得更加敏感，甚至影响到正常的诊疗行为。如调查结果显示，对于在诊疗过程中一些有效但风险相对较高的技术，只有33.3%的医生表示会采用，如果真是这样，实在是种大悲哀。面对医疗风险，医生看似高明的自我保护策略背后，其实凸现的是医生在我国现代医疗背景下，对失去患者信任的无奈、对潜在医疗纠纷的畏惧、对现有体制中缺少合理支持与保护措施的失望，以及对未来执业生涯的迷茫……
但无论怎样，医生就是该迎着风险上的。那种试图规避风险，只求自保的行为，违背了基本的职业道德要求。自踏上职业道路的第一天，医生本就立誓“我愿尽我力之所能与判断力之所及，遵守为病家谋利益之信条……我之唯一目的，为病家谋幸福……”，便决定了“若有疾厄来求救者，……皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。”如果医生不惜牺牲患者健康利益，只求自保，承受来自社会舆论的巨大的道德压力还在其次，百姓的健康又如何得到维系？由于缺乏正确的教育和引导，医生过度的自我保护往往会使之陷入更大的医疗纠纷之中。而且，医生群体中普遍公开的回避风险言行，会加剧患者对医生的不信任，使医患关系陷入恶性循环。
其实，医生自己也明白，正如一次普通的静脉注射都可能存在药物过敏致死的风险一样，医疗风险是客观存在且无法完全避免的。真正令医生担心并竭力避免的，是风险发生后的无法可依、孤独无援。
良好的体制才能鼓励人们做其应该做的事，医疗领域也是如此。和回避风险、自我保护相比，重塑信任、风险共担才是解决问题的根本，但这需要医生和医疗管理部门付出更多努力。
（摘自《生命时报》 胡林英文）
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