冠心病心绞痛是一种常见的心血管急症，虽然不如心肌梗死那样严重、危害大，但其反复发作对患者身心健康构成严重威胁，特别是不稳定性心绞痛有发展成为心肌梗死的危险，也可成为猝死的病因之一。因此，冠心病心绞痛患者绝对不可因胸痛发作时间短、发作次数少而掉以轻心，而应当在心绞痛发作期和缓解期各做好“三抗”。
发作期“三抗”，即抗缺血、抗凝和抗血小板治疗。
一、抗缺血治疗。心绞痛发作时的首要措施应是迅速制止发作，而心肌缺血是心绞痛发作的病理基础，因此，抗缺血就成为制止发作的关键。此时应立即舌下含服硝酸甘油0.4克，共3次，以扩张冠状动脉血管，增加心肌供血，制止发作，缓解胸痛。
二、抗凝治疗。对于不稳定心绞痛发作期的治疗，同时要给予抗凝剂如肝素静脉滴注，以溶解冠状动脉小血管内血栓，尽快疏通血管，改善心肌供血状况，防止反复发作。
三、抗血小板治疗。应从发作期就开始给予抗血小板药物，可用阿司匹林，也可用氯吡格雷，开始用常规量300毫克，而后改为维持量76毫克。
缓解期“三抗”，即抗血小板、抗缺血和抗危险因素治疗。
一、抗血小板治疗。系缓解期不可缺少的治疗方法，一般选用小剂量阿司匹林，每天75毫克，长期服用，可防止血栓形成，发挥积极的预防作用。
二、抗缺血治疗。主要用于β受体阻断剂，常用美托洛尔或比索洛尔，一般是在胸痛缓解后24小时开始口服，如有禁忌症，可改用非二氢吡啶钙拮抗剂，如维拉帕米、地尔硫 等。
三、抗危险因素治疗。相当于冠心病的二级预防，措施包括严格控制血糖、血脂、血压，改善生活方式，同时要注意戒烟、戒酒、控制体重。只有将药物疗法与非药物疗法结合起来才能取得最佳防治效果。
（摘自《健康生活报》 韩咏霞文）
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