刘永进
我是《医药卫生报》的忠实读者，一直想给报社写信，可总没勇气。今天，我终于鼓足勇气写这封信，谈谈我当村医以来几次令人心情沉重的经历，希望广大村医朋友引以为戒。
记得我刚参加工作那年，一个20来岁的患者来卫生所要安眠药，他说他一直睡不好觉。我很随便地问了问他为什么不瞌睡，他笑着说没什么原因。我就问他：“你不是想自杀吧？”他说：“那不会呀。”为了安慰他，我给他开了十来片安慰剂（谷维素），嘱咐每晚睡时吃两片。他说太少了，我说一片就够了，回家一吃就能睡着了。安排好他后，我就忙着为其他人看病，可是他始终徘徊在卫生所外边，当时我也没想那么多，就劝他回家了。4个小时后，传来了他在家喝农药自杀的消息。“刚还好好的，怎么就突然……”开始我根本不相信，可是我仔细一想，他种种行为已经显示有自杀倾向了。还有我劝他他都不想走，那不是临终告别吗？想到这里，我就后悔没拦住他。现在，每遇到有睡眠障碍的病人，我都会问很多心理学危机干预里的评估问题，来初筛一些简单的心理疾病和精神疾病病人，避免悲剧重演。
还有一次，大概才凌晨4点多，有人叫我出诊。我问病人有什么症状，他说“恶心呕吐好几次”，我就拿了一些镇吐治胃的针剂以及体温表和血压表，匆忙赶往病人家。当我赶到病人家里，问病人有什么不舒服时，病人还简单回答我两句“就是恶心，还吐了好多次”。我听后就赶紧给病人测体温、量血压。等测完体温、量过血压的时候，病人已经不能说话了，双瞳孔不等大、四肢弛缓……我知道病人可能出现脑疝了，就赶紧拔打120，同时对病人进行紧急抢救，施行人工呼吸、胸外按压。十几分钟后120赶来，病人已经不行了。事后我非常懊恼：那人平常有高血压我是知道的，为什么当时没带点甘露醇？现在，不管谁叫出诊，我都带着装有急症药品的小药箱，以免因自己的疏忽耽误病人的最佳抢救时机，甚至影响病人的生命安全。
有一天，一个40来岁的壮年人，开着三轮车拉货路过我们这里，一下车就进来说：“医生，我胸口有点闷。”当时我正忙着看其他病人，就回答说：“你稍微等一下。”等我把手头的病人打发走去找他时，他已经倒在了厕所里。120赶来了，诊断为“急性心肌梗死”，但是他再也没有起来。同事们都在庆幸“幸亏你没给他治疗”的同时，我却在感慨：如果我当时先给他看看，兴许他就不会死去。这种自责一直伴随我好多年。
医者无小事。每一个细节，都可能关乎一个生命，让我们以万分的谨慎和小心，去呵护乡邻的生命健康。
作者简介：刘永进，男，乡村医生，执业助理医师，毕业于焦作职工医学院，自费在郑州大学第一附属医院神经内科进修过。
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