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给骨折患者手法整复或者手术后，我们经常遇到患者的追问：为什么骨块没有严丝合缝啊？骨折复位非得“严丝合缝”吗？
一位患者因为车祸发生了股骨干粉碎性骨折，当地的医生为他做了切开复位钢板内固定手术。术中，医生将患者的碎骨头放好，用很长的钢板固定骨折端，还用了多道钢丝捆绑骨折片。术后的片子显示，基本达到了解剖复位，是一张“漂亮”的X线片。然而，6个月过去了，患者仍然没有骨痂生长，原本严丝合缝的骨折端出现了间隙。1年后，骨折端的间隙越来越大，形成骨不连。1年半后，骨折端骨头明显吸收，出现大约1厘米的骨缺损，钉子松脱，钢板翘起。由于患者长时间不敢活动关节，还发生了关节僵直。一个复位“严丝合缝”的漂亮手术就这样失败了。
追求骨折复位“严丝合缝”有可能造成以下后果：一、破坏血液循环,形成骨不连。要追求骨折复位“严丝合缝”效果，必须手法反复整复或者开刀。这些操作不可避免地破坏了骨块的血液循环，使骨折碎块成了没有血液供应的“孤岛”。组织愈合需要丰富的血液供应，断了血液供应骨折愈合当然很困难。二、对于儿童骨折患者，反复手法整复容易破坏其骨骺,导致肢体生长畸形。
骨折治疗的目的是使骨折得到满意的复位、恰当的固定及最大程度的功能恢复。什么样的复位才是满意的复位呢？如果骨折发生在关节内部，则要求对骨折进行严格复位，即达到“解剖复位”的标准；如果骨折发生在四肢的骨干部位，治疗目的则为骨折达到功能复位即可。
因此，骨折复位不一定非得追求“严丝合缝”。（南京 常军涛）
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