河南省洛阳正骨医院 侯桂红
颈椎病是由于各种原因所致的颈椎结构的改变，从而影响到血液循环，使脊髓颈段、神经根、椎动脉或交感神经的功能损害，进而产生一系列症状，在临床治疗中首先考虑以中医疗法为主。中医疗法以非手术治疗为特色，常用的方法有牵引治疗、中药熏洗、穴位揉丹、药物治疗、物理治疗、针灸治疗、手法治疗及功能锻炼等，一般是根据患者的病情，选择2～3种方法组合一个最佳的治疗方案。
一、优值牵引法：牵引是大多数颈椎病患者行之有效的重要方法之一。根据颈椎的生物力学特性，以沿脊柱纵轴、仰卧位牵引为最佳。优值牵引即根据患者的症状、影像资料、体重、病变部位等情况，制定牵引角度、牵引重量及牵引时间的最佳数值，先前屈再中立后背伸的动态牵引方法。该方法能够较快缓解颈部疼痛及肌肉痉挛，并可有效地帮助尽快恢复颈椎生理曲度。牵引时以仰卧位为主，重量3～5千克，每天两次，每次40分钟左右，10～14天为一疗程。牵引后卧床休息15～20分钟为宜，牵引后期下床活动时宜佩戴颈围，避免急剧活动颈部。
二、中药熏洗：中药熏洗时热力直接作用于病变处，促进局部血液循环，加快代谢物质及炎性介质的袪除，减轻局部症状及炎性水肿。每天两次，每次30分钟，10天为一疗程。熏洗时防烫伤、避风寒，注意熏后局部保暖。
三、穴位揉丹：洛正平乐展筋丹是穴位揉药的首选药物，采用的是中医外治疗法。颈椎病揉药时，可以选择风池、天宗、曲池、手三里等穴位治疗。配合特定手法对穴位或痛点进行刺激，使局部皮肤温度升高，毛孔开泻，使药物直达病所，达到祛除病邪的目的。每天或隔天一次，10天为一疗程。
四、药物治疗：药物应依证候分类辨证施治：风寒湿痹型，宜用祛风散寒、舒经通络方；气滞血瘀型，宜用活血化瘀，舒经活络方；肝肾不足型，宜用益精补肾，滋阴熄风方；气血亏虚型，宜用益气养血，通络行痹方。
五、手法整脊正骨术：一般在行颈椎牵引、熏洗10～15天左右，患者的颈部肌肉、韧带松弛，症状也基本消失，即达到手法复位的条件。整脊正骨是治疗颈椎病的关键所在，旨在恢复颈椎椎体序列及颈椎曲度，减轻对脊髓神经、神经根、血管、肌肉韧带的卡压及刺激。手法包括旋转复位和提拉推顶法。前者主要是纠正颈椎的错位旋转，后者主要纠正颈椎曲度异常。颈椎复位后的患者应卧床休息6～24小时，1～2千克小重量牵引，颈部制动。下床活动时佩戴颈围，保护局部复位的关节再次错位。
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