山东大学齐鲁医院 李春阳
手足癣是皮癣菌侵犯手掌、足跖、指趾间平滑皮肤引起的感染，根据其发病部位分为手癣和足癣，足癣的患病率远高于手癣。手癣与足癣临床表现相似，但手癣常局限于一侧，“两足一手”为其特征。在治疗上，要注意“两足一手”都要抓，强调综合治疗。
“两足一手”为其特征
手足癣根据其皮损特点分为三型：一、水疱鳞屑型：最为常见，天气温暖潮湿时水疱多发，寒冷干燥季节常以脱屑为主；二、浸渍糜烂型：常见于第4、5趾间，易继发细菌感染，并发淋巴管炎、丹毒等；三、角化过度型：常见于足跟、足跖及侧缘，易发生皲裂，病期长。这三种类型可同时或交替出现，或以某一型为主。手癣与足癣的临床表现相似，但病损常局限一侧，形成“两足一手”表现。
手足癣以综合治疗为主
手足癣主要强调综合治疗，可选用外用抗真菌制剂和口服抗真菌药；收敛干燥可选择醋酸铅、足光粉、乌洛托品；角质剥脱可选用水杨酸、苯甲酸、尿素软膏等。在强调综合治疗的同时，也应该注重治疗的个体化，及时进行消毒，并积极预防。
相当一部分患者宜选用局部治疗。对鳞屑角化型、免疫功能低下、局部治疗效果差的病例，以口服联合外用药物治疗为主；对并发癣菌疹的病例，在控制过敏反应的同时，可口服抗真菌药。
手足癣外用药剂型的选择应注意：水疱，选择比较温和的水剂和霜剂，避免使用刺激性和剥脱作用强的酊剂、软膏，以免触发癣菌疹；丘疹鳞屑，选择水剂、酊剂、霜剂、乳膏等均可；浸渍糜烂，先用收敛干燥药物，再用霜剂或酊剂；角化过度，先用具有杀菌和剥脱作用强的酊剂或软膏，再外用霜剂；湿疹化，先用复方制剂，炎症控制后改用单方。
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