郑州市第二人民医院 陈梅
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病，多为管道化过程缺陷，先天性鼻泪管阻塞，在自行开通以前细菌感染所致。多数专家主张按照泪囊区挤压按摩、泪道加压冲洗、鼻泪管探通的顺序对新生儿泪囊炎循序治疗。
泪囊区挤压按摩操作简单，患儿家长可在家自行操作。嘱其按摩时用食指紧压类总管（内眦鼻骨）处，用拇指指腹由上至下挤压泪囊区，有意识地将皮下泪囊中的液体向鼻泪管方向挤压，按摩后滴用抗生素眼药水。经泪囊区挤压按摩一个月仍不通的可行泪道加压冲洗。但小于3个月的患儿可适当延长泪囊区挤压按摩的时间。
泪道加压冲洗每周可重复一次，但若冲洗三次仍不通的应及时行鼻泪管探通术，以免泪囊因长期积聚脓液而引起扩张或造成下泪道粘连。
鼻泪管探通术要求术者必须熟悉掌握新生儿泪道的解剖结构。在垂直进入泪小点后向下进1毫米应有一种落空感，然后拨转90度与面部位于同一水平面向鼻侧进针，抵住鼻骨后紧压鼻骨扭转针头90度，平行于鼻中线略低于水平面15~25度向下滑行，细心感受手上的阻力，决不能硬性操作，直至再次出现落空感。注水后患儿出现吞咽动作或自鼻腔内出水即提示手术成功，个别患儿可能自泪点或鼻腔有少量出血，无需特殊处理，术后滴用抗生素眼水即可。
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