安阳市人民医院营养科 孙艳红
由于各种原因造成病人不能自主进食的，为保证其营养，医生往往会给病人下胃管行鼻饲饮食。现在有营养科的医院都在做匀浆膳供鼻饲病人使用，较之传统的喂牛奶、排骨汤、米油等，鼻饲病人的营养状况有了明显改善。在长期的临床实践过程中，笔者观察到鼻饲病人的营养状况与下列因素有关。
一、医生对营养专业的认识程度：有的医生很有心，他会观察他的病人，每日多少毫升的鼻饲量能够维持其营养，所以他会根据病情调整病人的鼻饲量，直到维持量；而有的医生的饮食医嘱连基础代谢的热量消耗都不够，又怎能维持营养呢？即便给病人静脉输入脂肪乳、氨基酸、血浆，但由于总热量不够，效果也不理想。
二、病人家属对鼻饲饮食的认识程度：鼻饲饮食是医院治疗膳食的一种，有的医院营养科用自制的匀浆膳，有的用成品匀浆膳，其热量密度一般是1:1。有的家属对鼻饲饮食认识不足，以为就是一般的吃饭，或者因为经济原因，觉得喂牛奶、米汤、排骨汤就行，导致患者营养不良，肠内营养不够，医生只好通过肠外途径补给，无形中增加了病人的痛苦和经济负担。
三、营养师与医生、病人家属的沟通力度：营养师应对鼻饲病人进行会诊、查房，观察其应用匀浆膳后的反应，并与临床医生沟通，根据病情共同制定鼻饲内容及鼻饲量，以使病人达到最佳营养效果。还有，许多医生及病人对肠内营养制剂及其营养膳食认识不足，存在许多误区，与奶粉、保健品相混淆。
总之，营养不良可以导致病人抵抗力低下，容易并发各种感染，影响预后。
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