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河南中医学院第一附属医院 马海涛
动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。此病起病急骤，发病后肢体以至生命受到威胁，及早诊断和分秒必争地施行恰当的治疗非常重要。
发生急性动脉栓塞的常见信号是什么呢？动脉栓塞患者的肢体常具有五种特征：疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍。
一、疼痛：大多数病人的主要症状是剧烈疼痛，部分病人仅感酸痛，个别病人无疼痛感觉。疼痛部位开始在栓塞处，以后渐向肢体远端伸延。患肢活动时疼痛常加剧。
二、麻木、运动障碍：患肢远端呈袜套型感觉丧失区，由周围神经缺血所引起；其近端有感觉减退区，感觉减退平面低于栓塞部位；再近端可有感觉过敏区。患肢还可以有针刺样感觉，肌力减弱，甚至麻痹，可出现不同程度的足或腕下垂。足下垂显然与腓总神经缺血有关。当主观感觉消失或麻痹时常提示已经或将出现肌肉坏死，也有少数病人首发症状就是患肢麻木。
三、苍白、厥冷：由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血流排空，皮肤呈蜡样苍白。若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在青紫斑块。肢体周径缩小，皮肤厥冷，肢体远端皮温可降低3～5摄氏度。
四、动脉搏动消失或减弱：栓塞部位的动脉有压痛，栓塞以下的动脉搏动消失或减弱。
急性动脉栓塞的诊断并不难，凡有器质性心脏病、动脉粥样硬化，尤其是有心房纤颤或有动脉栓塞史的病人，如突然出现肢体疼痛伴急性动脉缺血表现和相应动脉搏动消失，本病的诊断基本成立。同时还可以借助彩超、动脉造影、CTA等检查进一步明确诊断。
诊断一旦确立，治疗要争分夺秒，因为这与能否挽救患者肢体和生命密切相关。治疗原则是既要解除肢体急性缺血，又要同时治疗一系列的心血管疾病。
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