郑州大学第五附属医院 周利晓
18岁的中学生李某，看书20分钟左右即会出现眼胀、头痛、疲劳、视物模糊等症状，假期症状改善，开学后症状加重。他曾到眼科及内科就诊，检查双眼视力均为1.0，医生认为他眼部无明显疾病，也未发现其身体其他异常。随着功课的加重，李某症状日益明显，多次检查未果。直到三个月前经双眼视功能检查，李某才被确诊为调节力不足。
很多人认为，只要双眼视力（包括矫正视力）正常，就属于双眼功能正常，甚至部分眼科医生也这样认为，导致大量双眼视功能异常的患者得不到及时、正确的治疗。上述例子是我们在临床上经常遇到的，从病例提供的信息来看，该患者无器质性病变，这就需要我们从功能方面进行检测和筛查。
人类的双眼可一起并协调地进行视觉活动，双眼功能并不是一眼加一眼的功能相加，而是能产生单眼视觉所无法提供的许多功能，如深度觉、三维空间感觉等。当双眼中的一眼出现问题，或双眼的协同障碍，则会出现一系列的临床症状，如眼痛、头痛、视物模糊、视物重影、聚焦困难等。临床上双眼视功能异常除了斜视、弱视外，尚包括非斜视性双眼视觉异常，如各种调节或集合异常引起的视觉疲劳、阅读困难等。对上述患者，我们采用的检测主要是关于该患者的调节和集合功能，即双眼视觉功能检测。
双眼视觉功能检测由系列方法构成，问题的确定需要一个或者多个测量的综合分析才能作出。首先在病史和初始检测中发现问题，然后进行医学验光，最后通过同视机及综合验光仪等设备进行相关检查，如调节及集合能力检测、聚散能力检测、9个眼位检测、视网膜对应检测、斜视测量等。最后综合分析以上结果，给出科学的诊断。
近年来，随着电脑的普及，近距离用眼工作者增多，双眼视功能异常的患者也呈上升趋势，应该引起我们的高度重视。双眼视功能异常的处理方法有：一、处方方法：即通过一定的眼镜处方或棱镜处方，达到矫正及治疗目的。二、视觉训练方法：即通过一系列的训练方法，如立体镜、同视机、双眼视功能训练仪、偏振片等改善调节、集合及融像等功能，从而形成完整的立体视及协调的双眼视功能，使患者看得清晰、看得舒适、看得持久。三、手术治疗：部分斜视患者可以通过手术治疗。
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