□本报记者 董文安 胡晓军
“两会”期间，卫生热点问题引起了与会代表、委员的高度关注。日前，就一些卫生热点问题，来自河南卫生系统的马文芳、杨利霞等全国人大代表、政协委员，畅谈了自己的见解。
新农合呼唤有法可依
新型农村合作医疗制度在解决群众看病难、看病贵问题等方面发挥了越来越重要的作用，但是新农合作为新生事物，在运行过程中也出现了一些制约因素，影响到新农合事业的进一步发展。
农工民主党河南省委副主委、郑州大学第二附属医院副院长杨利霞说，目前新农合管理中的“无法可依”是一个比较突出的问题。作为一项关系民生大计和政府形象的基本医疗保障制度，新农合工作亟需“有法可依”。
在“两会”期间，全国优秀乡村医生马文芳就此提出了相关议案。他建议国家有关部门尽快研究和出台政策，制订相关法律法规，使新农合工作早日做到“有法可依”，保障新农合各项制度的顺利实施，更好地造福于人民群众。
杨利霞说，新农合“有法可依”是新农合制度自身发展的需要，是加强新农合管理的需要，也是促进新农合经办机构规范服务和保护参合群众利益的需要。通过建立健全法制机制，使完善的政策法规与新农合制度建设相衔接。
保护医务人员合法权益
目前，医疗损害处理存在着“举证责任倒置”处境尴尬、药品器械损害界定不明、输血造成的损害需要重新认识等诸多问题。杨利霞说，正因医疗损害成因复杂，所以，在使患者利益得到最大限度保护时，也要避免使医院和医务人员承担不合理义务或者责任的“矫枉过正”。
因此，杨利霞今年就提出了《关于厘清医疗损害责任的建议》、《建议调整地方消费者权益保护条例中医疗服务内容》等议案，目的就在于既要保护患者的合法权益，也要保护医务人员的合法权益。杨利霞说，如果损害医疗机构的正当利益，伤害医务人员的工作热情，患者的利益也不可能真正实现。
目前，医疗纠纷的解决主要有三条途径：一是医患双方可以协商解决；二是可以申请卫生行政部门调解，根据医疗事故鉴定结果进行赔偿；三是可以直接向人民法院提起民事诉讼。杨利霞说，如果地方消费者权益保护将医疗服务纳入其调整范围，就增加了消费者协会调解和提请仲裁机构仲裁两条途径，直接的后果是，将会使原来的法律适用“二元化”问题上升为“多元化”，使医患纠纷的处理更加复杂，从而加剧医患关系的紧张。
公平合理体现村医价值
马文芳长期工作和生活在农村，对农村和农村卫生问题特别熟悉。作为一名乡村医生，他特别关注乡村医生的价值体现。
近年来，中央出台了一系列惠及农民的政策，农民的收入和生活发生了巨大变化。马文芳说，比如说农民收入，在他们老家，一个木匠、泥匠每天工钱120元，机械工达200元以上，个人收入均比20世纪90年代工钱上涨了三倍以上。可作为为农民健康服务的乡村医生，多年来的收入却没有明显改观。
马文芳算了这样一笔账，乡村医生普通诊费2元，注射费1元，输液费4元。如果按此标准，医生每天要接诊60个病号，护士每天要注射120个病人，才能与木匠工钱相当。况且，医生和护士不可能承受这么大的工作量，而且医疗是一种高风险的职业，一旦出了医疗事故还要承担经济赔偿。马文芳说，这样的收费标准，显然与乡村医生的辛勤付出不成比例。
因此，马文芳提出议案，鉴于目前物价水平和社会平均工资高速增长的实际情况，建议提高农村医疗收费标准，使乡村医生相应得到公平合理的报酬，维护他们的合理权益。
公立医院改革要有新突破
目前，公立医院面临诸多问题。据统计，有数字显示，2006年，全国公立医院的平均负债率为27.6％，共有820家医院亏损额大于1000万元。同时，国家对公立医院的投入非常低，大概在5%左右，95%的投入都要靠业务收入来获取。
一方面，政府要加大对公立医院的投入；另一方面，公立医院要不断加大体制、机制改革力度。杨利霞认为，如果医院的运行机制不转变，体制不变革，政府增加的投入所发挥的效益，也肯定会大打折扣。
公立医院的改革不是简单的、表浅的，而是要从深层次着手，必须要有新的突破。杨利霞认为，首先要从观念上进行变革，比如说从文化层面、用人机制、服务理念等观念上进行大刀阔斧式的改革。
杨利霞建议，从文化层面上，应不断经营医院文化，打造医院品牌，提高核心竞争力；从用人机制上，要改变靠行政级别来划分薪酬待遇的做法，通过建立正确的评价医务工作者工作成绩的机制，使分配能真正体现技术、人才的价值，营造一个让人才成长的环境，形成核心的人才梯队；从服务理念上，树立正确的服务文化，真正把人性化服务渗透到每个环节，真正从行动和感情上贴近患者、服务患者。
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