食管自发性破裂是由于剧烈呕吐、咳嗽、用力吞咽、排便等原因,引起腹腔及食管内压力突然升高所致。食管自发性破裂患者病情复杂,病程迁延,对其开展健康教育,收效良好。 该类患者病程长、营养状况处于负氮平衡状态,肌体消耗大,往往咳嗽无力。针对这种状况,除加强心理疏导外,应教会患者有效咳嗽的方法:1.嘱患者深吸气末梢憋气1~2秒后用力咳嗽。2.刺激患者天突穴,诱导咳嗽。3.鼓励患者吹气球,促进肺膨胀,消灭残腔。 长期卧床患者易并发肌肉废用性萎缩,我们指导患者先床上主动锻炼,再在体力允许的情况下下床锻炼,逐渐增加活动量,既达到锻炼的目的,又要防治意外发生,确保患者安全。 食管上1/4为横纹肌,下1/4为平滑肌,肌纤维排列逐渐变薄且不规则,内外肌层之间无筋膜,最外层缺少毛细血管和弹性胶原纤维,胸下段毗邻器官少,胸膜下相对游离,当食管压力突然升高时其结构薄弱的下段易发生破裂,呕吐是其主要致病原因,尤其在暴食、酗酒或催吐之后发生的剧烈呕吐。在日常饮食中应细嚼慢咽,避免暴饮暴食。
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