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说到小儿输液，笔者想起临床遇到的三个病例。
病例一：4个月大的患儿，咳嗽流鼻涕10天，声哑两天，不发热。查了血常规，拍过胸片，诊断为支周炎。家长带患儿看过三位不同的医生。第一位大夫要患儿输液3天；第二位大夫嘱咐再吃药3天，可孩子仍有咳嗽；第三位大夫认为应继续输液。家长不愿孩子再受穿刺之苦，但又怕耽误病情，急得直哭。根据整体判断，我建议家长调整口服药，改变喂药方式，避免患儿吃奶和服药时发生呛咳，1周后患儿基本痊愈。
病例二：一个支气管炎的3岁患儿，高热、咳嗽，白细胞15.2×106/L，中性粒细胞82%，输液3天后体温正常，咳嗽减轻。家长电话咨询我，我建议可继续口服抗生素3～4天，再去复查血象。不放心的家长又去就诊，接诊医生认为必须再输液几天否则可能复发。谁知，输液第二天患儿又再次发热，体温达38.6摄氏度,咳嗽如前。我建议家长仍可在家继续服药，注意继发和交叉感染，1周后患儿恢复正常。
病例三：3岁多的女孩，因流涕、咳嗽5天，要求再次输液，可输了3天，流涕咳嗽反而越来越重，并出现打喷嚏，遂再次就诊。患儿体征和血象完全正常，我初步判断当前的咳嗽与过敏有关，不排除春天植物花粉所致,当然起病可能存在“外感风寒”，于是向家长交待注意事项并开了口服药。5天后电话随访，家长反映患儿咳嗽已基本消失。
这三个病例给了我以下提示：1.是否输液要权衡利弊，尤其是在呼吸道感染流行、发热患儿增多时期，要尽量避免在人群密集的环境中输液。2.不要过分夸大输液的治疗作用。本人认为，多数患儿要经历一个自愈过程，只需要适宜的降温等对症处理。相当多患儿病程延长与医源性因素(如抗生素致菌丛紊乱继发感染、交叉感染或气道变态反应以及喂药引起的呛咳）有关。对于门诊的患儿，选择输液是在为孩子治病还是添病？这是每个医生和家长需要考虑，或者权衡的问题。 （浙江 陈昊）
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