长葛市华健医院 蔺卓华
膝关节是人体最大最复杂的关节，其大部分为滑膜所覆盖，构成多个滑囊并有滑液分泌，以滑利关节。正常情况下各滑囊无明显积液。当膝关节受伤或长期过度劳损时，膝关节滑膜反应最为明显。受伤后滑膜充血，产生大量的渗出液，致关节腔内积液，因而产生肿胀、疼痛等症状。如为髌前滑囊炎，肿胀范围在膝部髌骨前方；如为髌下滑囊炎，则表现为髌韧带两侧的正常凹陷消失；如为髌上滑囊炎，因囊腔与关节腔相通，故肿胀范围广，浮髌明显，以髌前滑囊炎最为多见。
《内经·生气通天论》：“湿热不攘，大筋软短，小筋驰长，软短为拘，弛长为痿。”膝关节骨折、脱位，韧带断裂，都可使膝关节滑膜同时损伤，伤后迅速积瘀积液，湿热相搏，使膝关节发热胀痛，热灼筋肉而拘挛，致关节不能屈伸，成为急性滑膜炎。早期得不到及时治疗或多次损伤，加上寒湿侵袭而致膝部渐肿，病程较长，可迁延成慢性滑膜炎。反复疼痛、水肿，日久受伤的膝关节周围肌肉萎缩，功能障碍。慢性期由于局部气机紊乱，气滞水湿停留，湿阻作痛，故疼痛沉重，迁延不愈，关节屈伸不利。
笔者运用薏苡仁汤加减治疗膝关节创伤性滑膜炎，收到较好疗效。方药组成：薏苡仁15克，当归、苍术各10克，麻黄8克，桂枝12克，茯苓、防己各10克，甘草6克，水煎服，每天两次，儿童用量酌减。对积液多、浮髌感明显者可在无菌操作下抽出关节积液，然后弹力绷带加压包扎。
方中薏苡仁利水渗湿、舒筋止痛，为主药。前人认为薏苡仁有治湿痹痉挛之说，苍术芳香苦湿，能升阳散郁、燥湿，治外湿最为有效。白芍、甘草养血荣筋，缓急止痛，加茯苓、防己增强利湿止痛之作用，诸药合用共奏祛湿、通络、止痛之功效。
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