临床上经常遇到医生在治疗高血压时，同时处方钙离子阻滞剂和钙剂，特别是尿毒症的患者，经常遇到医生同时处方络活喜和醋酸钙，那么，钙剂与钙离子拮抗剂合用是否有矛盾呢？
这两种药物虽然作用相反，联合使用不但不会相互抵消，而且能相互促进。如临床常用的硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等都是临床治疗高血压的首选药物，而它们都属于钙离子拮抗剂。我们讲补钙是为了纠正负钙平衡，防止体内的钙代谢紊乱，防止骨钙丢失，防止钙盐异常沉积在血管、软组织内，减少动脉粥样硬化的发生率。而应用钙离子拮抗剂是因为其可通过拮抗钙离子通过细胞膜进入细胞，从而减少血管的收缩。细胞膜上有专门的钙离子通道，正常情况下，细胞外的钙离子浓度远远大于细胞内的钙离子浓度，这种浓度梯度的维持主要靠的是钙离子通道。一旦细胞膜上钙离子通道调控失灵，大量钙离子进入细胞内，兴奋收缩偶联反应亢进，引起血管平滑肌收缩，血压升高，甚至引起心绞痛、心肌梗死。这时适当正确的使用钙离子拮抗剂，能及时关闭钙离子通道，阻断钙离子的非正常内流。这样，钙剂与钙离子拮抗剂均能起到预防和治疗高血压的作用。
研究发现，患有高血压的老年人在服用降压药的同时服用钙剂有助于血压的降低，增加钙摄入量可降低原发性高血压的血压，减少钙摄入则血压升高。补充钙能抵消高氯化钠膳食对自发性高血压的致高血压作用，这可能与补钙防止血浆去甲肾上腺素浓度的升高有关。在钙剂的服用过程中要注意选择吸收率高、钙含量高的药物。
（摘自《 医药经济报》 赵燕云 董文文）
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