河南安阳钢铁公司职工总医院 韩小敏
急诊胃镜检查对上消化道出血的诊断与治疗具有重要的临床意义，而良好的护理支持不仅可以消除患者及家属的紧张、焦虑及恐惧心理，还可减少并发症的发生。
检查要在24~48小时内进行。插镜过程中，保持患者头部位置不动。当胃镜插入15厘米到达咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，但不可将唾液咽下以防呛咳。协助患者将唾液排入弯盘或用吸管吸出，保持呼吸道通畅。由于上消化道出血多伴有呕血，故一般来讲胃内无食物。进镜后采取反复经活检孔高压冲水及吸引，消除积血，达到清晰观察的效果。对需要进行胃镜治疗的患者分别进行局部喷洒药物，激光固化止血及硬化疗法。
当患者有心脑血管疾病，或者精神过度紧张时，为了缓解紧张，利于镇静，可采取术前30分钟肌肉注射或静脉注射5~10毫克安定，同时联用阿托品0.5毫克或654-2针10毫克，以减慢患者胃肠蠕动及减少唾液和胃液的分泌，但注意药物选用时应排除禁忌症，以避免引起严重的并发症。
由于良好的咽部麻醉可减少因咽部刺激而引起的恶心、呕吐，便于插镜，所以护士在术前可告之并协助患者进行麻醉，方式有两种：1.嘱患者将麻醉液5~10毫升含在口中，头部充分后仰，5分钟后吐出或咽下药液。2.用2%~4%的利多卡因或2%丁卡因在插管前5~10分钟进行咽部喷雾麻醉。具体方法是将喷雾器头部放在舌头根部，对准咽喉部喷射1~2次，间隔3~5分钟后再次喷射，共3次。让患者每次喷药后做吞咽动作，以麻醉咽喉下部。
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