成都市第八人民医院副主任医师 宁蔚夏
日常生活中，人的咽和气管常会进入一些“不速之客”。这些“不速之客”尽管个头不大，但能紧紧卡在咽和气管这些要害部位，有时甚至能致人于死地。
出现在咽及气管的异物，依据性质的不同，可分为植物性、矿物性和动物性3种。在日常生活中，咽部异物多要是鱼刺和一些细小的肉骨，主要表现为咽部疼痛和异物感，大人与小孩均可累及；气管异物大多为瓜子、花生和一些豆类，或一些小的生活用品，主要症状有呛咳、呼吸困难，甚至出现窒息，患者多为儿童。
咽部及气管异物属于五官科急症，发生后切莫慌张，应立即进行现场急救。鱼刺和肉骨卡在咽部，不要用手指硬抠，以免损伤咽部黏膜；也不要用大块饭团往下硬咽，以防异物刺入深部组织；喝醋也是远水不解近渴。正确的方法是，先用手电照明，在咽部如扁桃体、舌根等处仔细检查，发现后可用干净、稍长的镊子、钳子或是细头筷子，沿异物刺入的方向轻缓取出。有些极其细小且不易发现的鱼刺，可用橄榄含化，并细细嚼食，或取威灵仙15克，煎汤后慢慢咽服。
对于气管异物，有些细小的如米粒、芝麻等，可通过咳嗽排出。咳嗽时，头部稍低一点，并由人帮助拍击背部。异物经咳嗽自己不能排出时，可通过挤压患者上腹部，使胸腔容积骤然缩小，肺脏压缩产生瞬时高压，肺中气流经支气管、气管将异物冲出。具体方法：如果是小儿，可将患儿作60度倾斜，使其头低臀高地俯伏在救护者腿及前臂上，然后以手用力拍击患儿左右肩胛骨之间的背部，促使异物排出。未排出时，可让患儿仰卧，用手指在患儿胸部正中硬骨（胸骨）下缘向上按压，排出异物。若是大人，在站立状的情况下，救护者可从背后环抱病人，一手握拳放在病人上腹部（胸骨下），另一手掌压在此拳上，两手急促有力地向内、向上按压，直至异物排出。患者亦可自己用拳或将肚脐对着椅背、台边按压。病人仰卧在地时，救护者可两腿分开，用同样的方法进行抢救。
需要注意的是，深而大的咽部异物以及气管异物造成呼吸紧迫、口唇发紫者，应立即送医院救治。
|
