治疗心绞痛最常用的方法是服用硝酸甘油片。除此之外的药物还有β受体阻断剂如普萘洛尔，钙拮抗剂如硝苯地平、硫氮唑酮。下面重点介绍一下硝酸甘油的作用和用法。
硝酸甘油用于临床治疗心绞痛已有一个世纪的历史，硝酸甘油的作用原理是可以扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血，从而达到止痛的目的。服用硝酸甘油片，服药要得法，否则达不到预期的效果。必须注意以下几点。
一、宜舌下含服，不要吞服 因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1~2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。
二、采用坐姿或半卧姿服药 硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时出现直立性低血压而易发生晕厥。老年病人或初次服药的病人，坐着服药后有头昏头痛感觉，只要平卧休息或对症处理很快恢复正常。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻以至消失。
三、选择最理想的药量 开始服用硝酸甘油片时，剂量不宜过大，否则会产生副作用。一般每次含服半片或一片(0.15~0.30毫克)为好。究竟服多大药量，依病情而定，最好找出一个适合每位病人的既达到疗效，又使副作用小的剂量。
四、硝酸甘油剂型选择 硝酸甘油类药可分为速效、中长效和长效的剂型。当心绞痛发作时，急救一般选用速效类如硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作时同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油，一般药效能持续4~8小时。
五、 硝酸甘油片与其他药合用 心绞痛伴心率快的，可同服普萘洛尔；心绞痛伴血压高的，可同服硝苯地平。硝酸甘油还可以与维拉帕米、硫氮唑酮合用增强疗效，互相克制副作用。
六、硝酸甘油片可以预防性使用 对于能预知一次肯定的用力或活动产生心绞痛的病人，可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐后、大便时易出现心绞痛，就可在进餐时和大便前先口含硝酸甘油来制止发作。
七、使用注意事项 为了保持硝酸甘油片的疗效，应将此药放入密闭的有色瓶内避光存放，并注意药物的有效期限，及时更换接近失效期的药片。有心绞痛史的病人或老年人，药物应随身携带，放在拿取方便的急救盒内。
目前，硝酸甘油已有了贴膜剂和口腔喷雾剂。贴膜剂外用在左前胸部，药物经皮肤均匀吸收，在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用。口腔喷雾剂则因用量小，吸收更快，副作用小而受到病人欢迎。以上这两种剂型价格较贵，不利于推广使用。
除硝酸甘油外，目前治疗心绞痛的中西药物品种很多，有些药物疗效也很确切，在治疗中发挥了很好的作用。
一、速效救心丸 为中药制剂，心绞痛发作时服用10~15粒数分钟内见效。此药还可长期服用，每天2~3次，每次5~10粒，预防心绞痛发作。速效救心丸尤其可用于不适合应用硝酸甘油的心绞痛病人。
二、维拉帕米 对自发性心绞痛作用好。
三、其他 如冠心苏合丸、复方丹参片、心脑舒通等药长期服用，可以起到舒通冠状动脉循环的作用，一般根据自身条件选用其中的1~2种。
（摘自《农村医药报》 李海亮文）
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