急性脑血管病的分类
一、脑出血：多有高血压病史，常于体力活动或情绪激动时发病，急性期主要症状为头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等。二、蛛网膜下腔出血：用力、激动等诱因，发病急骤、剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征（+）、不同程度的意识障碍，少数可伴有颅神经损害及轻瘫等局灶体征。三、脑梗死：多有动脉粥样硬化，常于安静状态下发病，症状可在1~3天内达高峰，可出现头晕、失语、偏瘫，多无明显头痛呕吐。四、脑栓塞：起病急骤，在数秒或数分内症状发展到高峰，常伴有风湿性心脏病、心房颤动，可见症状有偏瘫、失语、局灶性痫性发作等脑功能损伤。
急救程序
保持呼吸道通畅，吸氧。有病理性呼吸，严重低氧血症或二氧化碳潴留，有较高误吸危险的昏迷病人，即刻气管插管。严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。调控血压：卒中后高血压，一般不需紧急治疗。血压过高[26.7~29.3/13.3~16.0千帕（200~220/100~120毫米汞柱)，或平均动脉压>17.3千帕(130毫米汞柱)]或过低[收缩压<12.0千帕(<90毫米汞柱）]时，可适当选用降压药或升压药，如舌下含服卡托普利12.5毫克或静脉滴注硝普钠，使血压逐渐调控至21.3/13.3千帕(160/100毫米汞柱)左右。降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇125毫升，或呋塞米20毫克、地塞米松5毫克静脉滴注，以上药物可配合使用。镇痉：卒中后痫性发作，静脉注射地西泮5~10毫克，可重复使用。
注意事项
院前应优先处理和转运有症状、体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后3小时内行溶栓治疗。脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或脑血管扩张药。
尽量减少不必要的搬动，担架、救护车力求平稳。转送途中注意监测生命体征。保持气道通畅并吸氧，随时清除呕吐物及吸痰，并将患者头部偏向一侧防止误吸。迅速送往有CT检查设备的医院。 (李真)
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