晚9点半，急诊内科来了一名52岁的腹痛患者刘女士。查体时发现患者下腹部有一肿块，压痛明显。询问病史得知，刘女士是一名宫颈癌晚期患者，为了减轻她的疼痛，医生给她开的吗啡控释片（美菲康）止痛治疗，一日两次，一次一粒。昨天和今天早上，刘女士自行把该药剂量加至3粒，到了晚上她感到小腹部胀痛难忍，直冒冷汗到医院就诊。
根据患者大量服用止痛药的情况，我们赶紧追问患者的小便情况，她这才想起自己一天没上厕所了。于是下医嘱留置导尿，很快尿袋中就有800毫升的尿液（膀胱高度膨胀或极度虚弱的患者，首次放尿不易超过1000毫升，以免发生虚脱或血尿），刘女士的肿块消失了，胀痛感也随之减轻。吗啡控释片属于阿片生物碱类镇痛药，可以提高膀胱括约肌的肌张力，导致排尿困难。刘女士因为在不到24小时内超量服用，引起急性尿潴留，从而加重了腹痛。
体会：临床医生在检查患者身体时，不要遗漏询问病情。另外，平时多积累药学知识也是很重要的。 （李丽）
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