本报讯(通讯员 曹咏 吴静)日前,郑大一附院整形外科巧妙利用患者多余包皮做为鼻腔衬里,成功修复缺损较大鼻翼。一期手术成功实施后,患者恢复良好。据悉,经美国国会医学图书馆检索,利用环切下来的包皮做为鼻腔衬里尚属世界首例。 30多岁的男性患者王某,入院时鼻尖部分缺损,左侧鼻翼部大部分皮肤软组织,鼻腔黏膜及全部鼻翼软骨缺失,并且创面组织污染,肿胀明显,缺损面积达3厘米×3厘米大小。 整形外科崔正军副教授接诊后,及时请显微外科专家会诊,提示损伤鼻部周围没有可供吻合的血管,无法行游离皮瓣移植,只有用额部轴形皮瓣移植。根据手术惯例还需要在腹部或上臂正常部位取自体皮作为皮瓣衬里,取皮区会遗留瘢痕。在这种情况下,崔正军又为病人进行了全身检查,病人包皮过长,需要行包皮环切手术。凭借扎实的理论基础,崔正军作出了大胆的手术设想,借额部皮瓣修复鼻部全层缺损组织,借环切下的包皮作为皮瓣衬里修复鼻腔黏膜缺损部分。崔正军在征得病人同意后,慎重进行了额部带蒂轴型皮瓣切取转移术和鼻再造术及包皮环切术:取前额正中皮瓣,其包含细小的滑车上动脉,将蒂部血管及皮下组织束进行分离,在鼻根部旋转150度到鼻翼缺损处;取包皮作为鼻腔和皮瓣桥部的衬里,使鼻子完全成形,没有裸露创面。 据崔正军介绍,病人一期手术完成后,接下来还需要再进行两期手术,皮瓣断蒂术,鼻部外观和鼻孔部分再修复术,达到双侧鼻孔对称。
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