河南省商丘市第一人民医院重症监护病房 孙书秀
风湿性心脏病患者，自身往往患有多种疾病，由于手术中心理作用加上麻醉刺激，不可避免地会出现呼吸功能下降，致呼吸衰竭。手术前对患者施以呼吸功能锻炼，能有效改善患者呼吸功能，减少手术并发症。加强胸大肌、肋间肌、膈肌和腹肌锻炼，是改善呼吸功能的有效办法。
锻炼时，强度从较低的呼吸运动训练开始，以匀速低强度持续练习，逐渐递增过度到整体训练。定期循序渐进的呼吸功能锻炼，可帮助改善肺功能，患者也同时学会了锻炼方法，能更好配合术后治疗。
呼吸功能锻炼的具体方法主要有以下四种。
1.腹式呼吸锻炼：能改变辅助肌参与不合理的浅速呼吸方式，提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸能耗，缓解气促症状。2.缩唇锻炼：能延缓呼气流速，增加气道压力，抵抗气道外压力的动力压迫，防止外周小气道过早陷闭，便于肺泡内气体排空，改善气体交换，增强呼吸效率，提高动脉的血气分压及动脉氧饱和度，降低动脉的二氧化碳分压，使气促症状减轻。3.有效咳嗽锻炼：能有效排除呼吸道分泌物，增强肺通气量，预防肺不张、肺炎等并发症；还能减小刀口缝合处张力，减轻患者术后疼痛。4.上、下肢锻炼：可锻炼附着在骨骼上的辅助呼气肌与吸气肌，改善收缩和舒张功能，促进肺内气体排出，减少死腔通气，增加肺活量，保障有效通气，充分供给机体活动所需要的氧气。
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