老年人急性上消化道出血是一种常见急症，危险较大。我院对21例老年人上消化道出血，在其他药物治疗无效的情况下使用了垂体后叶素，取得了较好疗效。
治疗方法 在常规治疗的同时加用垂体后叶素48单位加入葡萄糖氯化钠注射液中配成50毫升微量泵注入，根据疗效及副作用，调节剂量至0.1~0.2单位/分；同时使用硝酸甘油20毫升加入葡萄糖氯化钠注射液中配成20毫升微量泵注入，根据血压及垂体后叶素剂量调节硝酸甘油用量。出血控制后12~24小时逐渐减量。如出现心律失常、心电图ST段明显下移、心绞痛表现，则停止使用垂体后叶素。一般治疗3~5天。
观察指标 所有病例治疗中进行血压、心电监护及心电图监测，注意有心律失常及ST-T改变，有无胸闷、胸痛、心悸等症状。监测血、尿、粪常规及隐血试验，肝、肾功能及电解质。
疗效判定 若心率、脉搏、血压恢复正常，临床症状明显好转，肠鸣音不再亢进，胃管抽吸液的颜色由血性变清，隐血试验转阴，血尿素氮恢复正常，则认为出血停止。显效：治疗开始后24小时内出血停止；有效：治疗开始后24~72小时出血停止；无效：治疗超过72小时仍继续出血。
疗效 显效11例；有效6例；无效2例，因使用中出现心悸、胸痛而停用；2例由于合并器官功能衰竭而死亡。
不良反应 腹痛13例；血压增高13例，加大硝酸甘油用量后，血压得到控制；心前区不适感及ST-T改变4例，经调整用量后症状消除，ST-T恢复；心悸、腹痛2例，停用。
另考虑其风险性须将用药告之家属，取得家属的同意和理解。对已有明确有冠心病心绞痛、心肌梗死及心律失常近期发作者，不主张使用，对未明确者可酌情使用。
（摘自《中国乡村医药杂志》 马兴龙 吴 旭文）
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