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本报记者 胡晓军
倾情新农村，医疗卫生健康甘当先锋。在1月18日召开的全省卫生工作会议上，与会者纷纷从各自的工作实际出发，就农村医疗机构建设、城乡医疗资源配置、新农合制度保障、基层医疗人才培养等重大、关键问题谈体会、提建议，话语间流露了全省农村医疗卫生建设一派欣欣向荣的局面。本报记者就此进行了采访。
医疗资源一体化 城乡卫生缩差距
加强基层卫生工作，农村卫生服务三级网络建设是个重心，郑州的做法是，通过城乡医疗资源一体化改革，实现了区医院、乡镇卫生院、农民群众三赢。
据了解，起始于2007年10月的郑州市医疗资源城乡一体化改革在郑州市金水区日趋成熟。选择干部队伍强、经济基础好、带动效应大的金水区积极探索城乡医疗卫生一体化管理，坚持政府主导、公益优先、集团运作，整合区、乡镇、村三级医疗卫生资源，以金水区总医院为龙头，将金水区的所有乡镇卫生院、所属社区卫生服务中心全部纳入总医院统一管理，实施所辖医院和社区卫生服务中心所有权、人事权、业务管理、药品器材供应、财务后勤管理的五统一。
近年来，郑州还投入2974万元，新建、改扩建692个村卫生室，新建12所示范乡镇卫生院，每所投资平均在500万元以上；投入9700万元对全市96所乡镇卫生院升级改造、配置设备；2008年起为7499名乡村医生给予每人每年2400元公共卫生补助，鼓舞和坚定了乡村医生做好基层卫生工作的信心。
郑州市卫生局局长顾建钦表示，一体化管理加快了城市优质卫生资源向农村转移，破解了卫生院引人留人难题，为新农合健康发展提供了支持保障，缩小了城乡医疗卫生服务差距，使农民群众得到了实惠，区级医院扩大了资源实力，乡镇卫生院、社区卫生服务中心得到了快速发展，实现了区医院、乡镇卫生院、农民群众三赢局面。这项工作正在向有条件的区县逐步推广。
卫生院设定红线 新农合医疗分级
新农合的制度设计是保大病，这在客观上容易形成住院率过高的倾向。如何控制参合农民住院比率，安阳市卫生局的做法是，通过制定参合农民患病到乡镇卫生院住院的“十条”基本标准，加强医疗质量管理，控制过高的住院率。
安阳市卫生局局长周修子表示，通过制定新农合病人在乡卫生院住院“十条”标准，从加强管理、提升服务做起，加强乡镇卫生院改革与监管,较好地发挥了乡镇卫生院在新农合服务中的主体作用，为新农合健康发展打牢基础，初步形成分级医疗格局。
该市提出的参合农民患病到乡镇卫生院住院的“十条”基本标准是：发热病人体温在38.5摄氏度以上,出现严重的全身症状或同时存在其他伴发疾病者；腹泻病人出现中度及以上脱水的；冠心病患者近期出现心电图改变的；脑血管病发作期；口服降糖药物不能控制血糖的糖尿病患者；小儿支气管肺炎有X线改变的；眩晕症发作期的；有机磷农药中毒的；足月妊娠分娩的；其他需要手术治疗的常见病与创伤。对不符合标准安排住院的不予报销，同时追究单位领导的责任。
该市还对乡镇卫生院的服务功能进行了重新定位，要求卫生院一般不开展“高、精、尖”医疗服务，鼓励卫生院在住院分娩、阑尾炎、疝气等常见病、多发病的诊疗上下功夫。随着新农合制度的完善，参合农民到卫生院接受住院治疗的比率不断上升。据统计，2008年，全市新农合住院病人249041人，其中在乡镇卫生院住院133320人，乡级占53.53％、县级占27.78％、市级占14.66％、市外占4.02％。参合农民“常见病在乡镇、大病到县城、疑难重症到县外”的分级医疗格局初步形成。
巨资建设新村所 强了医疗软实力
要形成接诊、转诊、会诊、巡诊的有序流动，让农村群众享受到方便、快捷、价廉的医疗服务，就必须改善基层医疗机构的诊疗环境，信阳市平桥区的做法是，政府主导，形成群策群力的农村卫生投入建设机制。
记者了解到，该区近年来着力加强区、乡、村三级卫生服务网络建设，目前先后投入1296万元，对18个乡镇卫生院进行了新一轮的综合改造，改建、新建病房19820平方米；全区226个村全部开工新建标准化村卫生室，已建成投入使用189所。在村卫生所建设中，他们坚持政府主导，建立群策群力的投入机制，即采取乡村医生自筹、区乡两级政府补助、村委会投资、社会力量捐助等多种方式筹资。一是区政府以奖代补每个卫生室3万元，建成后配备1万元设备。二是乡镇政府以奖代补1～3万元，村委会无偿提供建设用地。三是省卫生厅大力支持，为每个村卫生室补助1万元。四是积极争取成功人士、有关单位援（捐）建。信阳市工行、安信钢铁公司、维雪啤酒集团、省红十字会等单位分别出资援建，已全额捐建6所村级卫生室。
平桥区区委书记张明春说，通过充分发挥基层卫生组织的作用，配合新农合制度的实施，他们建立了区人民医院、乡镇卫生院、村卫生室三级医疗服务平台联动互助机制，畅通信息渠道，实行分类服务，实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出区”。
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