开封市第二中医院骨科 韩花强
腰椎间盘突出是由于外伤或退行性变致纤维环撕裂而出现髓核膨出、突出、脱垂。目前大多数学者认为，突出髓核压迫只是腰腿痛的重要因素之一，神经根的机械压迫和周围无菌性炎症两者同样重要，腰椎间盘突出症是好发于青壮年的常见病、多发病。
胶原酶是惟一能作用于胶原组织螺旋结构的酶，当胶原酶注入至椎间盘时，可使胶原纤维降解，引起椎间盘本身自溶、吸收，使椎间盘体积缩小，使突出物减少或消失。从而改善压迫症状，缓解疼痛。经皮胶原酶治疗腰椎间盘突出的适应症目前尚无统一标准，我们认为对于具有典型的椎间盘突出的临床症状和体征，下肢感觉异常，直腿抬高实验小于50度，加强试验阳性、CT或MRI明确诊断的患者，经正规保守治疗，三个月以上无效者，可行胶原酶注射治疗。对由非椎间盘突出所致的腰椎管狭窄或神经根管狭窄患者，脊髓肿瘤、严重椎体滑脱、过敏体质、严重器质性疾病的患者以及孕妇、全身情况差、全身性感染严重或穿刺部位有感染者，均不宜作胶原酶注射治疗。
部分患者注射后出现腰痛加剧，重者给予止痛剂。过敏反应是最常见的并发症，故对过敏体质者应慎用胶原酶注射法。为防止过敏反应的发生，可在治疗开始前30分钟给予地塞米松10毫克或氢化可的松100毫克，治疗过程中严格观察病情变化。治疗操作过程中严格无菌操作，治疗后给予适当的抗菌素预防感染，可避免椎间隙感染的发生。为防止损伤神经根，治疗宜在局部麻醉下进行。
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