癌症晚期病人有近70%合并有疼痛问题。多数病人不惧怕死亡，但非常害怕无尽的疼痛，这严重影响了他们的心态，降低了生存质量，因此对于这部分病人来说，镇痛治疗是非常必要的。
合理应用好口服镇痛药是癌痛病人止痛的基础，而在口服药中应首选控缓释制剂。所谓控缓释制剂，即应用一定的制药技术，使口服药物在人体内缓慢释放，以减少服药次数或延长服药的间隔时间。控释制剂，遵循“0”级药代动力学模式，即单位时间内药物释放入血的剂量是固定的，不受任何因素的影响。缓释制剂，遵循“1”级药代动力学模式，即单位时间内药物释放入血的剂量变化较小，体内因素较小影响其释放。癌痛病人选择镇痛药物的控缓释制剂，既可以减少服药的次数和剂量，同时可以降低因服药而带来的副作用。
需要提醒的是，根据控缓释制剂的药物代谢特点，要求病人服用此类药物时一定要定时定量，这样可以保持此类药物的血药浓度平稳，较好地发挥镇痛作用，避免因血药浓度过高而带来的副作用如便秘及成瘾；同时可以避免血药浓度低造成的镇痛不全，以提高晚期癌痛病人的生存质量。
应用控缓释剂在提供镇痛的同时还提高了病人的痛阈水平，对控制病人的持续性疼痛效果良好，但对于病人出现的暴发性疼痛仍然效果不满意。对于暴发痛，需要选择阿片类药物的即释剂型，也就是说，服药后短时间内即可起效，发挥镇痛作用；无暴发痛时则不用药，以减少副作用。
（摘自《中国医药报》 戈晓东文）
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