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风 送 轻 舟 行——改革开放三十年焦作卫生事业发展纪实 |
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■本报记者 王正勋 通讯员 王战国
改革开放30年，也是焦作卫生事业得到了突飞猛进的发展。特别是党的十六大以来，我市认真贯彻“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康和社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针，大力推进医疗卫生事业发展，医疗保健体系日益完善。
一、从加大卫生投入入手，不断改善医疗条件，卫生服务体系得到快速发展,卫生服务水平和能力明显改善。
通过积极争取国债疾病预防控制、医疗救治、农村卫生基础设建设项目及省级扶持、地方支持，加大投入，加强农村卫生、公共卫生服务体系建设，着力改善医疗卫生条件。卫生投入逐年递增，1998年全市卫生财政总投入0.31亿元，2007年达到1.37亿元。
覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成。目前，全市拥有各级医疗卫生机构567所，其中综合医院60家、中医医疗机构7家、专科医院5家、疾控机构和卫生监督机构各11家、中心血站1个、妇幼保健机构11所、乡（镇）卫生院85所、个体诊所351个。
卫生技术人员总量进一步扩大，目前在全市拥有13671名卫生技术，其中执业医师5427人，每千人拥有医生1.57名，注册护士4141人，每千人拥有护士1.2人。全市医院设有床位10819张，每千人拥有医院床位数3.14张。结构趋于合理的医疗保健网络遍布城乡，为全市人民群众的身体健康提供了有力保障。
二、卫生改革稳步推进，医疗机构焕发出蓬勃活力，医疗服务水平明显提高。
大力推进城市医疗卫生体制改革，调整疾病控制体系和卫生监督体系，成立了市县两级疾病控制和卫生监督机构，对医疗单位实行医疗机构分类管理，改革医院内部运行机制，对大中专毕业生实行“供需见面、双向选择，择优聘用”，对领导干部实行任期目标制和离任审计制，对中层干部实行竞争聘任，对专业技术人员实行优化组合、竞争上岗、评聘分离和绩效工资制。
全市医疗服务能力逐年得到提升，乡镇卫生院设备从“老三件”（听诊器、血压表、体温计）提升到“新三件”（B超、X光机、心电图），螺旋CT、核磁共振等高尖精医疗设备已在县级以上医院安家落户。县级医院成为农村三级医疗卫生服务网络的龙头和技术指导中心。
三、加大监管力度，医疗机构管理得到加强，医疗服务更加规范。
通过医院管理年的开展，医疗机构制度化、规范化管理，逐步完善医院管理评价指标体系，建立健全了医院管理评价制度，建立起了长效机制；认真开展行风建设，努力构建和谐医患关系。2004年，该市将医疗服务纳入卫生监督范围,开展打击非法行医和非法采供血行动，共检查医疗机构和计划生育技术服务机构2125户，取缔无证行医211户。
四、重大疾病防治工作扎实推进,公共卫生服务和保障能力得到提高。
完善疾病预防控制体系，加强专业技术人员培训和各级机构能力建设，提高公共服务和保障水平。于2005年底完成了公共卫生体制改革，进一步明确了疾病预防控制等公共卫生机构的功能定位和职责。
完善应急管理制度和工作规范，加强了卫生应急队伍建设，完善了突发事件预测预警机制，处置突发事件应急能力进一步加强。
重大传染病的预防控制工作，传染病疫情信息报告和管理；定期开展病原微生物实验室安全检查，病原微生物实验室生物安全管理工作不断加强。
为配合全市创建国家卫生城市工作，该市利用各种渠道大力开展健康教育工作，群众健康知识知晓率和健康习惯形成率均达到90%以上；通过食盐加碘等措施，于2000年实现了消除碘缺乏病目标；大力实施农村饮用水改水降氟工程，目前已覆盖氟中毒病区56.84%的自然村。
五、社区卫生服务加快发展，以社区卫生服务为基础的新型城市医疗服务体系基本形成。
——将社区卫生服务工作作为市委、市政府承诺为民办的十件实事之一，各项工作加快推进，走在全国前列，被确定为全国社区卫生服务29家重点联系城市之一。
——加快社区卫生服务网络建设，在新建社区医疗服务机构的同时，加快企业医院、个体医疗机构及乡镇卫生院向社区卫生服务机构的改建工作，目前，一个布局合理的社区卫生服务网络已经形成。
——转变社区卫生服务模式，建立城市医院、预防保健机构与社区卫生服务机构的分工协作机制，强化预防保健功能，促进社区卫生服务机构中医药发展，建立了社区卫生服务首诊制和双向转诊制度，切实发挥社区卫生服务的基础性作用。
——建立科学稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，与医疗保障制度结合，加大资金投入力度，市、区财政将按城区人口人均10元1：1投入，社区卫生服务投入实现制度化、长效化。
——加强社区卫生服务监督管理，严格技术标准，推广应用适宜技术，提高社区卫生服务质量，探索社区卫生服务的可持续发展方向，在全市确立了6个具有专科特色的示范社区卫生服务中心，规范社区服务发展。
六、中医药工作稳步推进,中医事业得到进一步发展。
成功创建全国农村中医工作先进市，出台了《焦作市关于进一步促进中医事业快速发展的意见》，并认真抓好政策落实，制定实施多项对中医事业发展的优惠政策，特别是注重向农村、社区和人才培养倾斜，使其发挥最大作用。
积极推进中医“三名三进”工程，加强农村和社区中医药工作。继续开展对乡镇卫生院中医人员进行培训。
开展全市中医重点和特色专科评审，目前已确定中医重点专科3个，中医特色专科14个；开展焦作市中青年名中医、焦作市民间名中医评选活动，全市的名医评选工作走上了正轨，并逐步形成梯队。
七、农村卫生事业显著发展，县、乡、村三级农村卫生服务网络基本建全。
——乡镇卫生院基础设施明显改善，服务能力显著提高。2003年以来，累计投入3063万元对全市26所中心卫生院59所一般卫生院进行改造，新建、改建、修缮业务用房8万多平方米；同时开展国债乡镇卫生院建设项目47个，累计投入资金2360万元，乡镇卫生院条件发生显著变化，一批宽敞明亮的门诊、病房楼相继建成，极大地改善了农民就医条件。
——加强农村卫生网底建设，服务功能不断完善。从2006年至今，已分期分批对630个村卫生室进行了标准改造，改善了村卫生室的医疗条件。同时，通过学历教育和业务培训，目前，全市在岗乡村医生3686人,其中持有乡村医生资格证3189人,持有执业助理医师或执业医师证的428人，防疫保健人员1548人。
——新型农村合作医疗平稳规范运行，分担了农民的疾病风险。2003年9月在武陟县开展新型农村合作医疗试点工作以来，截至目前，参合农民达到237.33万人，占全市农民总数的97.29%。从2003年9月止2007年12月底，全市新型农村合作医疗补偿325.69万人次，补偿金额19050.50万元。2008年1月至10月，全市新农合受益农民155.85万人次，补偿医疗费用17064.52万元。
八、全市医疗保障水平不断提高，医疗保障体系基本建立。
加强惠民医院建设，对城区全部低保户、农村五保户、残疾人以及农村独生子女户、双女结扎户实行医疗救助政策，其门诊和住院费用平均优惠率达50.33%。在此基础上，救助对象还可以根据个人支付额度的不同，到财政部门报销20-40%的费用；将城镇职工基本医疗保险扩大为城市居民医疗保险，最终实现全民医保。利用我市较为健全的社区卫生服务网络，积极协助劳动保障部门开展城镇居民基本医疗保险筹资工作，此项工作已于2008年7月1日全面启动，目前工作进展顺利，进一步提高了我市群众的医疗保障水平。
九、其他各项工作稳步推进，居民健康水平不断提高。
妇幼保健、卫生监督等各项卫生事业蓬勃发展，人民群众健康水平不断提高，全市人均期望寿命达到76岁，高于全国73岁的平均水平；孕产妇死亡率和新生儿死亡率等各项生命指标逐年下降，孕产妇死亡率从2001年十万分之69.36降低到2007年的十万分之26.01，新生儿死亡率从2001年的11.86‰降低到2007年的6.99‰，各项卫生工作均取得了优异成绩。
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