郑州市第三人民医院 陈锦屏
一些新生儿因出生时体重低、窒息、母亲糖尿病或者维生素D不足等原因，较易出现低钙血症。孩子常于出生1～2周后出现症状，表现为神经肌肉兴奋性升高，手足抽搐、震颤、惊厥，严重者喉痉挛、呼吸暂停。
静脉注射钙剂常引起不良反应
治疗常采用10%葡萄糖酸钙注射液加等量5%葡萄糖注射液稀释后，缓慢静脉推注。但由于葡萄糖酸钙对血管及组织有较强的刺激性，新生儿静脉注射时如有外渗可造成局部组织坏死等严重不良反应。轻度反应可表现为局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，重度会导致局部皮肤苍白继而出现水疱，更严重者皮肤直接由红变为紫红色，如不及时处理会出现皮下组织坏死、溃疡形成等。
鉴于以上情况，新生儿补钙适宜口服者，最好不要静脉注射。
新生儿为何易出现不良反应
药物因素：10%葡萄糖酸钙具有高渗性，钙剂外渗进入皮下间隙，刺激血管和周围组织引起炎性反应。炎性反应与温度有关系，由于小儿体温调节中枢发育不完善，四肢末梢循环不良，当室内温度降低时，全身末梢血管收缩，管腔变窄，流速变慢，大量微粒沉淀在血管内膜，引起血栓，局部堵塞，血管痉挛，供血不足，特别是在冬季寒冷季节，局部皮肤改变更为多见。
患儿因素：由于新生儿发育不全，特别是是早产儿，毛细血管内皮细胞发育不完善，血管通透性高，加之葡萄糖酸钙的药物刺激，使血管痉挛，血管壁可因缺氧缺血而通透性加剧，导致药液渗漏。另外，因新生儿血管细小，血流速度慢，药物停留在局部的时间长，增加了对局部的刺激，也是药液渗漏的原因。
操作因素：新生儿由于头部乱动、血管细小，静脉穿刺针头固定不牢容易脱落，常造成液体外渗。有的护士害怕针头固定不好，经常使用过多胶布粘贴，一旦药液外渗也不易看清。
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