一名年仅19岁的年轻女子因患罕见的自身免疫性溶血性贫血，生命危在旦夕。平顶山市第一人民医院多科医护人员团结协作，不言放弃，勇担风险，以救死扶伤的人道主义精神积极施救——
让生命之花重新绽放
■本报记者 王平 通讯员 孙云峰 赵毅
10月21日中午，19岁的李丽办理出院手续后，和她的家人来到平顶山市第一人民医院血液科医生办公室，拉着科主任王敏芳的手，感谢医护人员对她的精心救治。
10月9日凌晨，一名19岁年轻女子的生命牵动着平顶山市一院众多医护人员的心。
家住叶县邓李乡杜杨村的李丽，今年19岁。因腹痛伴阴道出血10天急诊入住平顶山市一院妇产科。入院体检：面色苍白，心率102次/分，血压80/40毫米汞柱，血常规化验血红蛋白4.2克，血小板2.5万，尿妊娠试验阴性。妇产科值班医师迅速把病情告知家属，通知病危，立即输血。
殷红的鲜血从患者苍白的肢体上抽出，送往输血科配型。随后报告的配型结果让医护人员和家属吃了一惊，ABO血型A型，Rh血型阳性，交叉配血无对症血源可配！医务人员再次采血将血样送往平顶山市中心血站配型，结果显示：ABO血型A型，Rh血型阳性，直抗抗人球蛋白试验阳性、盐水对照阳性、自身对照阳性、抗体筛选阳性。符合自身免疫性溶血性贫血，无对症血源可配！
高克毅副院长接到医院总值班的报告后，立即通知医教部组织相关人员紧急会诊。出差在外的马金生院长得知情况后指示全力以赴救治患者。医教部、血液科、肾内科、输血科等科室的专家会集ICU病房，高克毅副院长亲临现场，一场与死神赛跑的生死营救迅速展开。妇产科副主任周竞旭汇报病情，专家组决定立即抽血手工复查血常规、血小板；补液、补充水、电解质、抑酸；应用甲基强的松龙，为输注洗涤红细胞做准备……
手工复查血常规显示：血红蛋白2.9克，血小板1.2万，网织红细胞18%，直抗抗人球蛋白试验阳性。诊断为：温抗体型自身免疫溶血性贫血综合症。患者仍在失血，血红蛋白在下降，血小板在下降……
脆弱的生命不允许再有丝毫的犹豫，经过慎重考虑后专家组决定立即给患者输血。经严格的交叉配血，避开具有患者温型自身红细胞抗体所针对的血型抗原，输血前给予适量抗过敏药，输血速度要慢，密切观察输血反应，医护人员严格掌握这几条输血原则。
ICU病房内，寂静无声，鲜血一滴、一滴缓慢滴入患者的血管，每一滴鲜血的滴入都揪动着大家的心。缓慢输血10毫升左右后，患者血压平稳，呼吸平稳，脉搏平稳，血氧饱和度正常，心电监护仪上跳动的数字显示患者的各项生命体征渐趋正常。1000毫升血液缓缓输进了病人的体内，患者的血红蛋白、血小板等指标也在缓慢回升……
相关链接：当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体，进而同时出现贫血和血小板减少时，称之为温抗体型自身免疫溶血性贫血综合症。自身免疫性溶血性贫血是一组B淋巴细胞功能异常亢进，产生抗自身红细胞抗体，使红细胞破坏增加而引起的贫血。20世纪60年代，美国学者报道温抗体型自身免疫溶血性贫血综合症的人群发病率为1.25/10万。
温抗体型自身免疫溶血性贫血综合症患者应尽可能地避免输血（包括成分血）。因温型自身红细胞抗体可以有同种抗体的特性，即可能像破坏自身红细胞一样破坏输入的红细胞，进而加重溶血。只有当患者血红蛋白过低影响生命时，经过慎重地权衡利弊后方可给患者输血。
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