“挑刺”是为了护花——洛阳市县级新农合监管工作掠影 |
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■本报记者 刘永胜 通讯员 张守军 姬留标 尤君太
“新型农合春光洒，惠民政策暖万家；强化监管莫懈怠，‘挑刺’原本为护花。”这是孟津县卫生局局长张良为合管办工作人员赠送的几句话。
“挑刺”？“护花”！连日来，循着“管理、服务”、“挑刺、护花”这条监管主线，记者在豫西的几个县进行了采访，所见所闻，令人欣喜不已。
“四五六”护卫新农合
“管理是基础，制度是保障”，说起新农合话题，刘孟立，这位被豫西同行称为“新农合管理专家”的宜阳县卫生局主管局长，格外振奋，兴致勃勃地谈起了他们的“四五六”工程。
筑牢“四条防线”，一是筑牢思想防线，对所有新农合工作人员、各医疗单位医务工作者进行思想教育和法律培训。二是筑牢制度防线，形成了从征收、管理、使用到审计监督的完善制度体系。三是筑牢支付防线，在县、乡两级审核及卫生局、财政局联审后，方能办理资金拨付，银行转账。四是筑牢监督防线，确保资金使用安全。
严把“五道关口”和“六个环节”：“病人出入院，双向接诊，合理诊疗，资金使用，公示举报”五道关；“证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱”的五相符，证、人、病、药、量、钱六个重要环节紧密相连，运转有序。
农合办人员上门来
从古都洛阳到孟津县城，从孟津县城到平乐跃店，从平乐跃店到平乐金村，10月9日上午10时45分，我们总算追上了入户调查的合管办工作人员。
“大伯，你老高寿？”“身体恢复得咋样？”“补助上还有哪些不明白的地方？”“政策依据是这样的……”在挂着红辣椒、跺着玉米穗的农家院里，合管办的马河生与出院不久的王老汉同坐在提条板凳上，问的格外仔细，讲的格外耐心。
县合管办主任何玲鸽说，12名工作人员，分转诊、稽核、综合3个科室，坚持“定期培训考试，定期检查与不定期抽查”的方法，已有一年多时间。
记者了解到，仅2008年，他们就举办了3期专题培训班，采取财政、人寿、农合三方面相互监督制约的资金管理模式，基金封闭运行，专款专用：对15家定点医院“在监督中管理，在管理中监督”，确保每一笔费用和每一项支出都真实可靠，防止了不良现象的发生。
“稽核”挡住伸手人
“王××、远××、姚××，医嘱与清单不符，共计133.20元，应扣除99.90元；张××，病历显示血压为220／120，护理单显示为130／80，首次记录与护理记录不符……”
当记者在伊川县卫生局县合管办看到这份《新农合患者支付档案的稽核通知》时，副主任杨龙现和几位同事正在紧张地忙碌着。
伊川县卫生局局长胡现民说，为确保新农合医疗的平稳运行，有序开展，该县制定下发了各项工作制度、工作职责和工作流程，用合同管理规范定点医疗机构的诊疗和服务行为，4月23日实行了出入院病人“日报制”，住院病人两天内必须录入新农合管理系统；对放宽住院条件、挂床住院、诊断与治疗不符、不规范用药及乱检查、乱收费情况，启动拒付程序。今年以来，县卫生局组织专项检查3次，稽核支付档案4619份，对发现的问题及时督促纠正，保证参合农民的利益，基本上形成了“便民、高效、廉洁、规范”的服务体系。
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