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急性铅中毒的诊断及救治原则

来源:医药卫生报电子版      [字号: ]

 急性铅中毒大多系口服可溶性铅的无机化合物引起。口服醋酸铅(铅霜)2~3克或氧化铅(黄丹Pb2O3)、章丹(红丹Pb3O4)15.6克即可引起中毒,口服铬酸铅(铬黄)1克即可致命。
诊断
 多因误服大量铅的化合物所致。醋酸铅经口致死量为50克,铅白>20克。
 一、临床表现
 中毒后,口内有金属味、流涎、恶心、呕吐、阵发性腹绞痛、血压升高、便秘或腹泻、头痛、抽搐。少数有消化道出血或麻痹性肠梗阻。严重者有瘫痪、昏迷及循环衰竭。此外,尚可于数天后发生中毒性肝炎、中毒性肾病和贫血;四乙铅中毒,还可发生中毒性脑病。
 二、实验室检查
 (一)血铅增高,说明新近有铅的接触。
 (二)尿铅增高,意义同血铅,但易受其他因素影响。
 (三)锌原卟啉和游离原卟啉可增高。
 (四)血丙氨酸脱水酶可降低,尿丙氨酸可增高。
 (五)尿粪卟啉≥++。
 (六)点彩红细胞增高。
 (七)贫血:属轻度、低色素性。
救治原则
 一、紧急处理:洗胃,导泻。
 二、驱铅疗法:依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠、青霉胺。
 三、其他处理:对症。
                (摘自《农村医药报》)

 
 
 
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