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省委常委、郑州市委书记王文超在郑州市儿童医院调研

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郑州市市长赵建才视察妇幼保健工作

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团结务实的领导班子
■本报记者 胡晓军 李伟强
　　开展重点人群碘营养监测，全国惟一；
　　新农合提前两年实现全覆盖目标，2008年全市参合率96.38%；
　　由区级医院整合乡镇卫生院，城乡医疗资源一体化改革实现试点工作良性循环；
　　推行片医制试点工作，广大市民开始有了自己的保健医生……
　　改革开放30年来，郑州市卫生局在郑州市委、市政府的正确领导下，在河南省卫生厅的直接指导下，紧紧围绕郑州经济社会发展大局,针对广大人民群众医疗卫生服务需求新的形势和任务，创新思路,以健康为基，以民生为本，以创新为源，以科学为体，以发展为要，卫生事业实现健康快速发展，先后荣获“全国计划免疫工作先进集体”、“全国地方病防治工作先进集体”、“全国结核病防治工作先进集体”、“国家级爱婴城市”、“全国消灭脊髓灰质炎工作先进集体”、“全国卫生监督先进集体”、“人民满意的公务员集体”、“创建国家卫生城市工作集体二等功”等荣誉称号。

健康为基 郑州市民有了屏障
　　 连续50年无鼠疫、20余年无白喉、16年无脊髓灰质炎、5年无霍乱发生，2002年实现消灭丝虫病目标；
　　乡镇以上医疗卫生机构传染病疫情网络直报率达到100%，结核病防治工作实现项目全覆盖，儿童计划免疫单苗、四苗及乙肝疫苗全程接种率保持在98％以上；
　　婴儿死亡率下降到7.90‰，5岁以下儿童死亡率下降到9.51‰，孕产妇死亡率下降到31.56/10万；
　　…… ……
　　一连串数字表明，改革开放30年来，郑州市卫生局坚持以人民群众的健康为基本，为郑州市民筑起了有效的公共卫生屏障。
　　记者采访中了解到，郑州市坚持预防与应急并重、常态与非常态结合的工作思路，将疾病预防控制工作纳入卫生事业发展整体规划。每年市政府均与各县（市）、区签订目标责任书，落实工作责任制和责任追究制。据不完全统计，自2003年以来，郑州市积极争取各级专项资金1.74亿元用于疾病预防控制工作，迁（扩）建疾控机构6个。其中2007年市财政投入近1亿元用于市疾病预防控制中心整体迁建工程项目。
　　30年来，郑州市不断加强疾控体系建设，已建成覆盖城乡的疾控机构网络：目前有市级疾控机构3家，包括疾病预防控制中心、结核病防治所和职业病防治所；12个县（市）、区均建立了疾控机构；38家社区卫生服务中心和96个乡镇卫生院均设立了防保科；131家社区卫生服务站和2285个村卫生所均指定专职卫生人员负责疾病预防控制工作。
　　 在重大传染病防治工作中，截至2008年8月底，全市267家乡镇以上医疗卫生机构100%实现了网络直报，二级以上医疗机构直报率高出全国平均水平4个百分点，乡镇卫生院网络直报率高出全国平均水平24.6个百分点。全年传染病疫情报告及时率为99.23%，传染病疫情信息报告灵敏性、准确性均保持在较高水平。
　　在开展计划免疫工作中，通过规范化预防接种门诊建设，使冷链管理系统及基础设施得到改善，接种质量不断提高，连续数年儿童计划免疫单苗、四苗及乙肝疫苗全程接种率保持在98％以上，流动儿童预防接种建卡、建证率均在95％以上，强化免疫服苗率均在98％以上，计划免疫相关传染病控制在较低水平。目前，该市共有免疫接种门诊210家，预防接种人员1088名，每年新增免疫规划儿童约11万人。
　　 重点传染病防治工作规范有序。全市目前拥有验收合格的艾滋病筛查实验室71个、确证实验室1个、CD4检测实验室3个；县级及以上疾病预防控制机构具备了艾滋病毒抗体初筛能力。到2008年8月底，全市各县（市）、区均开展了抗病毒和抗机会性感染治疗工作。此外，全市现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率继续保持在100%，肺结核患者发现率达到78.1%，病人治愈率达91.9%，进一步提高了结核病防治工作的规范化水平。
　　郑州市还积极建立传染病自动预警系统，建立完善传染病疫情信息网络系统，加强医疗机构传染病预警监测。2008年4月份，郑州市率先在全省启动了传染病自动预警信息系统，4个月来14个县（市）、区累计发现传染病预警信号989次，预警病种达14种，为及时消除传染病疫情隐患起到了积极作用。
　　在处置突发公共卫生事件中，郑州市制定了《郑州市突发公共卫生事件应急处置预案（试行）》，发生突发公共卫生事件时，各级政府及其有关部门按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。多年以来，该市发生的突发公共卫生事件均为一般性事件，由于方法得当，措施得力，全市突发公共卫生事件造成的人员伤亡、经济损失以及其他的社会负面影响降到了最低。

民生为本 农村居民享受便捷
2007年10月，郑州市金水区组建以金水区人民医院为中心医院的金水区总医院，下设柳林、庙李、祭城、姚桥4所卫生院及若干社区卫生服务站（村卫生所）。这掀开了该市进行城乡医疗资源一体化深层次改革的序幕。
　　 据了解，金水区共有4所乡镇卫生院，在一体化管理改革之前，普遍存在以下方面的困难：一是资金来源没有保障；二是引进人才难，留住人才更难；三是管理与经营理念滞后。为彻底改变乡镇卫生院的状况，2002年，该区在已经倒闭多年的姚桥卫生院进行了区、乡医疗资源一体化尝试，把姚桥卫生院的人、财、物交由区医院进行经营管理。这所卫生院的运行状况发生了可喜的变化，2005年收入突破100万元，2006年达到140万元，2007年收入达260万元。金水区实行城乡医疗资源一体化管理，优化了医疗卫生资源配置，加快了城市优质卫生资源向农村转移，破解了卫生院引人留人的难题，使乡镇卫生院得到了快速发展和提升，区医院扩大了卫生资源，群众得到了实惠，实现了区医院、镇卫生院、农民群众三赢局面。
　　不仅如此，目前在郑州，新农合参合人数达到396.37万人，参合率96.38%，对参合农民的补助标准达到100元，全市六县(市)八区实现新型农村合作医疗制度全面覆盖；从2004年起，共争取国家及地方各级资金9541万元用于7所示范卫生院、30所中心卫生院和75所一般卫生院的基础设施建设及设备购置……
　　新型农村合作医疗制度提前实现全覆盖。从2003年在巩义市开展新型农村合作医疗试点，到2006年9月1日覆盖全市400万农民的新型农村合作医疗全面启动，对参合农民的筹资由最初的每人每年30元提高到2008年的100元；将新农合医疗费用报销的封顶线由原来的1万元增加至3万元；将定点医院住院报销比例提高至乡级70％、县级60％、市级和省级定点医院50％左右；从2007年5月1日起在全市乡镇卫生院实行“一证通”就诊管理办法，方便参合农民就医，促使乡镇定点医疗机构为参合农民提供质优价廉的服务。2005年～2007年，该市累计筹集新农合资金40772.327万元，享受合作医疗补偿的参合农民达到551万人次，补偿医疗费用27429.752万元，其中享受住院补偿91.75万人，达到1万元封顶线的有2458人。
　　 全面加强农村三级医疗卫生服务网络建设。从2004年起，共争取国家及地方各级资金9541万元用于7所示范卫生院、30所中心卫生院和75所一般卫生院的基础设施建设及设备购置。2007年市政府将“完成全市乡镇卫生院基础设施改造”列入为民所办的10件实事,又投入9000万元对全市78所乡镇卫生院进行全面升级改造。在乡镇卫生院全面升级改造的基础上，该市积极统筹城乡医疗卫生资源，逐步构建以县（市）区级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生所为基础的农村三级医疗卫生服务网络。2008年，该市开展实施标准化村卫生所建设工程，年内建成300个标准化村卫生所，本着“村有民营”的管理理念，使村卫生所设施健全、功能完善、服务规范，满足农民群众的基本医疗和卫生保健服务需求。并对承担公共卫生服务的乡村医生给予每人每年2400元的补助，充分调动广大乡村医生的工作积极性，发挥村卫生所的职能和作用，使农民群众享受到更加质优、价廉的医疗服务。
　　理顺管理体制，深化内部改革，促进乡镇卫生院持续发展。截至2004年底，该市所辖各县（市）、区乡镇卫生院全部完成上划任务。并以卫生院上划县管为契机，不拘一格多渠道、多形式选拔乡镇卫生院院长，如惠济区、高新区面向社会公开选拔卫生院院长，登封市、中牟县在全县范围内竞聘卫生院院长，金水区由区人民医院下派人员到卫生院任职，通过多种渠道将一批懂业务、善管理的年轻干部选拔到卫生院院长岗位。同时，进一步深化乡镇卫生院人事制度和分配制度改革，普遍实行了以聘用制为主要形式的人事管理办法，建立健全与聘用制相配套的考核、辞聘和未聘人员分流安置制度，增强了乡镇卫生院的生存和发展能力。
　　 记者了解到，该市还将乡镇卫生院建设、新农合试点等农村卫生工作列入市政府每年为民办实事之中，2003年至2008年市政府连续6年将有关卫生院建设、新农合试点等写入政府工作报告，作为每年为民所办10件实事之一予以落实。

创新为源 贴身保健渗入城区
　　天蓝色的电动自行车代步工具，天蓝色的医护服装，统一的社区医疗包，6月21日，在郑州市第一人民医院主办的航海东路社区卫生服务中心，作为“郑州市社区卫生服务片医负责制”全面启动仪式的一部分，医护人员开始带着统一的笔记本电脑、统一的通信工具奔赴各自的分管社区。
据了解，6个试点单位共服务55个社区，107499户家庭，共组成“片医”工作组66个，其中责任医生66名、护士66名、防保人员17名；在各街道办事处、社区居委会的支持和帮助下建立“社区片医工作室”30个。“片医”团队具有统一的形象设计，统一的管理模式，统一的服务理念，统一的工作流程，统一的设备配备，统一的技术指导，统一的交通工具，统一的服装设计,统一的工作环境，统一的优惠政策，做到了“十统一”，打造有特色的“郑州片医模式”。
　　以创新为源，确保让每一位郑州市民享受到方便快捷的医疗服务，拥有自己的保健医生，这是长期以来郑州市坚持探索社区卫生工作的一个缩影。
　　记者了解到，1999年，该市率先在全省开展社区卫生服务工作，2002年将社区卫生服务工作列入社区建设“三个一工程”。经过多年的探索和实践，尤其是近年来，市委、市政府从落实科学发展观的高度出发，把社区卫生服务工作作为密切党群关系，构建和谐健康社会，为民办实事的民心工程，高站位思考，高起点谋划，高标准创建，使该市社区卫生服务事业有了突飞猛进的发展，社区卫生服务工作走在了全国的前列，目前全市共有社区卫生服务机构169家，其中社区卫生服务中心38家、服务站131家。
　　 目前，郑州市金水区被命名为全国社区卫生服务示范区，绿东村、南阳路、南阳新村社区卫生服务中心和绿云等社区卫生服务站被评为全省“示范社区卫生服务中心（站）”。据不完全统计，2007年，全市社区卫生服务机构共进行诊疗2702842人次，出诊40139人次，慢性病人管理90543人次，新建个人健康档案384610份，实施儿童计划免疫216720人次，开展各种健康教育讲座7136次，发放健康教育处方530103份，社区卫生服务走进了千家万户，得到了群众认可。
　　截至目前，社区卫生服务已覆盖郑州市85%的社区，居民步行15分钟都可以到达就近的社区卫生服务和基层医疗机构。所有的社区卫生服务机构内均设有输液室、诊疗室、保健室、康复室，开展家庭病房、免费查体、健康咨询、科普宣传、计划免疫等业务，拥有一批具有较高业务水平的社区医生。“小病在社区，大病去医院，康复回社区”的新型就医模式正在形成。
　　 2007年5月1日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛视察鑫苑名家社区卫生服务站，对该市社区卫生服务工作所取得的成绩给予了充分肯定。

科学为体 人才技术蓬勃发展
　　今年4月份，郑州市卫生局组织市属医疗卫生单位人事干部到广州、上海等六省市医学高校开展博士人才招聘活动。9月份，该市又在省人才市场举行了“2008年河南省博士人才招聘会”。
　　这是长期以来郑州市卫生系统坚持科学为体，推动人才和科技战略的一个表现。为促进郑州市医学科技的进步，郑州市卫生局采取的措施还包括：
　　自2008年起，实施“人才强卫”战略和“三个一”工程，即每年引进100名博士或副高以上专业技术人才，培养100名管理干部或技术骨干导师制人才，培养1000名基层医疗卫生专业技术人员，对引进人才在生活待遇、住房待遇、职称晋升等方面都有优惠措施。
　　按照郑州市卫生局《郑州市卫生系统优秀青年科技和管理人员培养实施方案》规定，每年公开选拔30名优秀青年医疗人才，分期、分批到北京、上海、广州等地的知名医疗机构学习培训，以短、平、快的方式吸收、消化最新的诊疗技术，加速医学重点学科建设。
　　 自2008年初启动建立管理核心团队集中理论学习制度，瞄准国内尖端，放眼世界前沿。据了解，未来几年内，管理核心团队的集中学习，每月不少于一次；将邀请国内一流的医疗卫生权威专家、教授和世界前沿的公共卫生管理和医疗服务专家、学者授课，使郑州卫生系统管理核心团队集中学习形成制度。
　　加强农村卫生人才培养和队伍建设，提高农村卫生管理和技术水平。3年来该市共推荐49名中心卫生院技术人员到河南省职工医学院进行为期半年的系统理论学习，再到郑州市直医院临床进修学习半年，目前，学员全部回到工作岗位并发挥了技术骨干作用。此外，郑州市开展了“十百千工程”，即面向农村推广10项适宜技术，市属医疗卫生单位为乡镇卫生院免费培养100名专业技术骨干，县级医疗卫生单位为村卫生所免费培养1000名乡村医生。并认真组织开展了乡村两级卫生人员传染病防治、乡镇卫生院院长管理知识培训工作，共培训卫生院院长105人、乡镇卫生院传染病主检医师105人、乡村医生1908人。
　　此外，市卫生局成立了卫生防疫专家咨询委员会，并以郑州市疾病预防控制中心为主，组建了一支现场流行病学调查队伍，聘请知名专家定期组织开展培训。通过资源整合和强化业务技术培训，目前，一支专业齐全、反应迅速、网络完善的突发公共卫生事件卫生应急处理队伍已经建立。
发展为要 医疗事业健康有序
　　拥有各类医疗卫生机构1749家（不含军队医疗机构），每千人拥有床位4.85张，每千人拥有卫生技术人员5.76人，其中，全市拥有中医药专业技术人员1775人，高级专业技术职称460人，具有专科以上学历的人员占74.6%；
　　 以2007年为例，该市医疗机构门诊病人人均费用116.36元(全国为128.7元)，出院病人人均费用3644.57元(全国为4874.8元)，分别是全国平均水平的90.4％和74.8％；
　　经过多年创建，以“平乐正骨”为代表的专科在全国具有较大的影响，目前该市拥有中医骨科、脑病、儿科、呼吸、高血压、颈肩腰腿疼、大肠肛门病和脉管炎等一批综合实力较强的专科专病，形成了具有中医特色的优势学科群；
　　截至目前，该市临床用血已连续10年100%来源于无偿献血，1999年、2001年、2004年、2006年连续4次被卫生部、中国红十字总会、总后卫生部授予“全国无偿献血先进市”光荣称号；
不仅如此，还涌现出郭春园、刘恒亮、牛希华、郭光俊、靳鸿建等一大批在全国有很大影响的先进模范典型，他们视病人如亲人，忘我工作，无私奉献，树立了白衣天使的美好形象。
　　…… ……
　　30年来，郑州市以发展为要，坚持医疗卫生事业健康有序发展，取得了累累硕果。
　　深化卫生监督体制改革，行政职能进一步转变。2007年全部完成卫生监督体制改革任务，相继建立了独立的卫生监督执法机构，建立完善卫生监督执法责任体系，推行卫生行政执法工作第一责任人制度。全面推行量化分级管理制度，全市餐饮业量化分级管理率达到98%以上，食品检测合格率稳定在94%以上；深入开展打击非法行医专项行动，保持对“黑诊所”打击的高压态势，建立医疗卫生机构信息公示制度、区域执法巡查制度、打击非法行医问责制度，促使医疗市场监管步入法制化、规范化轨道；加强职业卫生监督和技术服务工作，突出“防治职业病，保护劳动者健康”主题，市职防机构顺利通过实验室国家认可，职业卫生技术服务水平与能力明显提高；扎实做好传染病防治、公共场所、饮用水、化妆品、消毒产品监督检查工作，确保健康相关产品卫生安全，公共场所各类卫生指标检测合格率达97.06%，全市食物中毒、职业中毒发生率处于较低水平。
　　自2005年以来，郑州市卫生局坚持行政许可“应进必进”的原则，将原来只有4项行政许可在大厅办理延伸为现在的14项行政项目全部纳入大厅办理，真正做到“一个窗口对外，一站式服务”。并对所有行政许可、审批事项的条件、依据、程序、期限等在大厅公示栏中全部进行公示，便于群众查阅。目前，卫生局办理的行政许可项目较原来平均缩短了5个工作日，为申请人（单位）开辟了一条便捷、高效的绿色通道。
　 　医疗服务改革成效显著。市卫生局始终把维护群众利益放在首位，积极推进医疗服务改革，率先在全省实行医疗服务信息公示制度，接受公众监督；推行辅助检查结果互认制度，减轻患者重复检查的负担；大力推行单病种限价管理工作，自2006年4月1日起，在全市二级以上医院推行单病种限价管理，限价单病种达42种，涵盖15个专业。从2005年开始，连续3年开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，先后荣获2005年、2006年、2007年医院管理先进单位荣誉称号。
　　自1992年开始，为促进医院基础建设，提高医院管理水平，提高医疗质量，郑州市各级医院按照卫生部《医院分级管理标准》、《河南省综合医院分级管理办法实施细则》狠抓基础建设和医疗质量。经过5年达标上等建设与评审，该市医院建设工作取得明显成效。
　　 医疗机构准入管理逐步规范，依法行政水平不断提高：2005年，与北京民科公司（卫生部指定的医政管理软件公司）联合开发了适合该市实际的《医疗机构管理信息系统》，将所有审核合格的医疗机构录入管理系统，是全省首家建立医疗机构信息数据库的卫生行政部门；1997年在全省率先制定了《郑州地区医疗机构设置规划》，并以郑州市人民政府规范性文件颁布实施；2008年，为进一步加强医疗机构设置的科学性，将与市规划局联合，对《郑州地区医疗机构设置规划》进行修改并争取人大立法。
大力推进药品网上采购与集中配送工作。2007年，选择郑州人民医院等4家医院作为试点单位率先推行药品网上采购与集中配送，今年已在全部市直医院推行。7月1日，药品网上采购与集中配送工作全面展开，形成整体推进、相互借鉴、共同发展的良好工作格局。目前，此项工作正扎实稳妥有效地开展，并受到省市领导的高度肯定，被称为“郑州模式”。
“医疗卫生事业的发展，充分体现了情为民所系、利为民所谋的时代特质。在今后的工作中，我们将继续把满足人民群众的需要作为我们工作的着力点，将保障人民群众健康作为我们努力的方向。”郑州市卫生局局长顾建钦表示。