化脓性脑膜炎简称化脑，系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症，临床症状以发热、呕吐、头痛及精神改变等症状、脑膜刺激和脑脊液改变为特征。
一、各种细菌所致化脑的临床表现大致相仿，即有感染、颅内压增高和脑膜刺激征，但不同年龄段的患儿表现却各有特点。
二、儿童时期化脑发病急，有高热、头痛、呕吐及精神萎靡等典型症状。病情进展可发生嗜睡、谵妄、惊厥和昏迷，严重者在24小时内即出现惊厥和昏迷。体检每见患儿意识障碍、谵妄或昏迷、颈强直、克氏征与布氏征阳性。
三、婴幼儿期化脑起病缓急不一，常先有呼吸系统或消化系统症状，如呕吐、腹泻、轻微咳嗽，然后出现发热、烦躁不安，继之嗜睡、哭声尖锐、双目凝视。颅内压增高及脑膜刺激征出现较晚。严重者出现惊厥、前囟饱满、布氏征阳性等重要体征。
四、血白细胞总数和中性粒细胞明显增加，早期未用抗生素治疗者可有血培养阳性，咽培养分离出致病菌也有参考价值。
五、脑脊液检查多有典型的外观混浊、压力增高、镜检白细胞可达数百至数万/升，以中性粒细胞为主；五管糖试验减弱或阴性，定量常＜2毫米汞柱/升；蛋白定性试验多为强阳性，定量在1克/升以上。脑脊液离心沉淀涂片染色常查见病原菌。
六、可有硬脑膜下积液、颅内压增高征、脑室膜炎、脑积水、脑性氏钠血症等并发症。
七、应该与流脑、病毒性脑炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤、急性中毒性脑病等相鉴别。
（摘自《农村医药报》 苏俊慧文）
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