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气管异物切莫漏诊

来源:医药卫生报电子版      [字号: ]

  临近下班时,护士小刘将一位三岁大的小女孩带来。据她父母讲,他们外出回家后,发现独自在家的女儿没有精神,不停咳嗽。求治于一家诊所,大夫说是感冒,让打点滴,可女孩的咳嗽却越来越厉害。
  经过详细的体检、血常规检查以后,我给女孩拍了一张胸部X线片,结果一切正常。我嘱咐孩子父母回去观察。不料,刚走不久的这家人又回来了。此时孩子剧烈咳嗽,脸憋得通红。我忙给她换个位置又拍了一张胸片,心肺仍未见异常。莫不是咽喉有毛病?我忙联系耳鼻喉科会诊。然而,孩子的咽喉很正常。问题可能出在肺与咽喉之间。这里一定有一个盲区。
  就在我准备给她做进一步检查时,又传来小女孩剧烈的咳嗽声。这时我发现她的咳嗽很有规律,每次突然发作,持续一会儿又戛然而止。我更加坚信自己的想法了,又带她做了一个X线透视。这时,小女孩忽然发出一阵痉挛性剧咳,呼吸骤然急促起来。刹那间,我突然发现,她的气管里有一个约一厘米长的东西,随着呼吸上下游荡,原来是气管异物!经过耳鼻喉科大夫一番周折将其取出来一看,竟是一个被黏液泡胀了的瓜子皮。
  总结:1.瓜子皮这类异物密度较低,体积又小,拍片顶多发现由气管、支气管异物引起的肺炎、肺不张,很难直接发现异物。2.气管在正侧位胸片上都有不少重叠,成为检查的盲区,完全可能掩盖某些气管病变。3.X线透视具有动态观察的优势,能够直接发现气管内的异物,从而为临床取出异物提供直接依据。   (摘自《农村医药报》   谢应朗文)

 
 
 
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