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脆弱双核阿米巴原虫是一种小肠的鞭毛原虫。治疗药物较多,包括甲硝唑、四环素、红霉素等,疗效差别较大。其中甲硝唑是被公认安全有效并广泛应用的一线抗原虫的药物。而奥硝唑是一种较新的5-硝基咪唑类衍生物,其优点是半衰期长(为甲硝唑的1.7倍)、用药次数少、患者依从性好、不良反应小等。土耳其学者比较了甲硝唑和奥硝唑治疗脆弱双核阿米巴的疗效。
研究纳入3~84岁的112例感染脆弱双核阿米巴的患者,单一脆弱双核阿米巴感染占53.6%,伴随其他寄生虫感染包括人酵母菌36.6%,溶组织阿米巴6.3%,兰氏贾第鞭毛虫2.7%,结肠内和微小内蜓阿米巴0.9%。患者被随机分为甲硝唑组和奥硝唑组(各56例),患者最常见的临床症状包括乏力、腹胀、腹痛和腹泻。奥硝唑组和甲硝唑组的病原学疗效分别为92.9%和69.6%,临床疗效分别为96.4%和76.8%。经统计学比较,两组疗效有明显差别,奥硝唑组治疗脆弱双核阿米巴的总治疗成功率为100%,高于甲硝唑组的63.3%。奥硝唑组的不良反应发生率恶心5.4%、头痛1.8%、头晕3.6%,低于甲硝唑组,均不需要停止治疗。
这是首次对奥硝唑治疗脆弱双核阿米巴的疗效研究,结果提示单剂量奥硝唑有较好的临床和病原学疗效,在各年龄组依从性较高,是治疗脆弱双核阿米巴的更好选择。
（摘自《中国医学论坛报》 崔恩博 陈素明文）
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