利尿药是临床上的一种常见药，常用来治疗高血压，或由心脏病、肝病或肾病引起的水肿、充血性心力衰竭及腹水等，但长期服用，也会对人体造成一些不良影响。
“患者服用利尿药时，的确会出现一些不良反应。”卫生部北京医院药学部主任孙春华告诉记者，利尿药通常分为3种类型：一是高效利尿药，包括速尿和托拉塞米等；二是中效利尿药，如氢氯噻嗪；三是低效利尿药，如氨苯喋啶、安体舒通和乙酰唑胺等。
“多数利尿药在利尿的同时会导致体内电解质失衡，从而带来一些负面影响。”孙春华说。首先，可能诱发或加重心律失常。速尿、托拉塞米、布美他尼和噻嗪类利尿药都能促进尿中钾离子和镁离子的排泄，容易使患者因缺钾或缺镁导致心律失常。其次，可能引起高血脂。长期口服速尿或噻嗪类利尿药，会使患者的血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白升高，从而诱发或加重患者的动脉硬化和冠心病。再次，可能引起高尿酸血症，像利尿酸、速尿等，在发挥药效的过程中可抑制尿酸的排出，长期服用会使患者出现高尿酸血症，甚至诱发痛风。最后，还可能引起血糖升高，因为噻嗪类利尿药可降低患者对碳水化合物的耐受性。
“利尿药虽然有一定副作用，但还是一种应用很广的药。”孙春华提醒，患者服用利尿药时，要定期进行血尿酸、血尿常规、血脂、空腹血糖及心电图等项目的检查。刚开始时1～2周查一次，用药情况稳定后，可以1～2月查一次。
（摘自《生命时报》 唐珍文 )
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