小张今年25岁，慢性阑尾炎急性发作，体温38.3℃，采取保守治疗，一天后体温降至正常，继续用药6天，症状缓解。为避免复发，小张做了阑尾切除术，手术很顺利。术后5天小张出院，但出院后刚4小时，她就感到上腹部疼痛难忍。再次就诊时，医生发现，小张自慢性阑尾炎急性发作开始，已经连续使用头孢曲松10余天。B超检查发现，胆囊内有强回声图像，疑似胆结石。
头孢曲松的说明书上面有一条标注为“本品与胆囊内胆汁泥沙形成有关，可致胆囊炎、胆结石，但停药后可消失。”考虑到小张的症状可能正是长期大量使用头孢曲松，导致胆囊内结晶刺激胆囊引起疼痛。因此医生建议小张继续观察，暂不用药。头孢曲松半衰期约8小时，5个半衰期即40个小时后血药浓度消失。医生嘱咐小张3天后复查B超。小张5日后复查B超，果然显示结石已消失。
因此，在长期大剂量应用头孢曲松注射液时，应注意药物副反应。当出现类似胃肠炎或胆囊炎的症状时，应尽量避免再使用头孢曲松，以免造成胆囊内结晶引发疼痛。此外，肝胆科医生在诊疗过程中，如果发现有胆结石或胆囊炎患者，拟行胆囊切除术时，也应加问一句，是否因使用头孢曲松引起，以免造成误诊。
（摘自《 健康报》 周彬文）
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