不久前的一个夜晚，一位不足两岁的患儿被倒退的小车撞伤而哭闹不止，4小时后家属将其送至我科，以“颅脑外伤”收住院。
　　急诊已做头颅CT，结果显示颅内未见异常。入院后，患儿体温为38.4摄氏度，无咳嗽、流涕，无气促、呕吐，未再哭闹不安，但精神显得疲乏。白细胞：13.5G/L，中性粒细胞百分数：75.3%。根据多年的临床经验我认为，如果仅仅是头皮擦伤不至于出现发热。发热缘何而来？会不会是合并上呼吸道感染？急请儿科会诊。会诊意见：发热为上呼吸道感染所致，与外伤无关。建议给予抗炎、退热等治疗。
　　次日患儿发热不但没退，反而出现高热，体温达39.1摄氏度。此时我感到纳闷，患儿受伤前无上呼吸道感染病史，入院后无其他症状，如果真是上呼吸道感染引起的发热，早期以病毒感染为主，血象应该不高，可该患儿外伤后不久即出现发热，血象增高，是不是还有其他严重的、导致发热的外伤性疾病未被发现？尽管反复体格检查，未见明显阳性体征，但出于职业的敏感，我提醒自己，诊治车祸外伤病人尤其是小儿患者，不能掉以轻心。
　　我把我的担心告诉患儿家属，并与他们进行了仔细沟通，家属接受了我的建议，同意行胸部、腹部CT检查。检查显示：双肺多发斑片状影，考虑为创伤性湿肺；右肝后段斑片状低密度影，考虑为肝挫伤。再查肝功能，转氨酶异常，乙肝两对半为阴性。至此，隐藏深处的严重疾病终于浮现出来。给予抗感染、化痰、保肝降酶等综合治疗1周后，患儿体温正常，血象正常；1个月后复查，基本痊愈。 
          （摘自《农村医药报》   钟荣荣文）