三聚氰胺使幼儿患泌尿系结石的原因
首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科主任张潍平说，当患儿食用了含有三聚氰胺的三鹿奶粉后，奶粉中的三聚氰胺不能被胃肠道消化，而是渗透到血液里，并通过血液进入肾脏。在肾脏里，三聚氰胺会和尿酸结合形成结石。这种结石不属于比较坚硬的草酸钙结石，而是呈泥沙状，非常松散。当这种结石聚集到一定程度时，就会堵塞肾盂和输尿管的接口处或输尿管上端。
张潍平说，这类病例的治疗原理很简单。例如，结石病患儿的病因是一侧或两侧输尿管被部分或完全堵住，造成排尿不畅，治疗的目的就是疏通输尿管。
为什么尽量不要给患儿做CT
北京儿童医院B超室主任贾立群告诉记者，在诊治婴幼儿时，不能用大人的情况类推孩子。在为小儿做检查时，CT和B超的检查效果可以说是对等的，如果B超看不清楚，CT也不一定能检查出来，因此对于患儿应尽量使用无伤害的B超检查。
在为孩子做CT检查时，由于婴幼儿体小，无法大面积遮挡，因此放射线很可能会对孩子的身体尤其是生殖器造成损害。贾立群说，由于婴幼儿患泌尿系统结石病例以前很少见，所以基层医疗机构缺乏相应的治疗经验。这类病例用B超检查很容易确诊，结石堵塞的程度和位置都很清晰，输尿管没有堵塞，但结石症状很典型的患儿也可以被检查出来。在进行B超检查时，贾立群建议用高频探头。
为什么不建议给患儿做手术
由于“问题奶粉”患儿主要集中于几个月大的婴幼儿，为了避免外科手术造成的创面和术后疼痛，特别是避免手术全麻对婴幼儿身体可能造成的伤害，诊疗方案建议，应尽量进行内科保守治疗。保守治疗时要密切检测尿常规、血生化、肾功能，复查B超，尤其要注意肾盂、输尿管扩张程度和结石形态与位置的变化。
据卫生部婴幼儿泌尿系统结石诊疗专家组组长、首都医科大学附属北京儿童医院儿科学主任医师沈颖介绍，凡是尿道梗阻的患儿一般都需要入院治疗。由于这类结石呈现泥沙状，因此一般可以通过碱性输液（主要是葡萄糖和碳酸氢钠）使结石随着孩子的小便排出。
（摘自《健康报》）
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