河南省肿瘤医院 推出“食管癌快速康复外科治疗”新模式 |
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本报讯（记者 杨力勇）近日，一食管癌患者在河南省肿瘤医院胸外科接受快速康复手术，术后第一天即可经口进食、拔除胃肠减压管和常规胸腔引流管并下床活动，术后1周即可停止临床支持和干预，达临床出院标准。该治疗模式比传统治疗模式经口进食提前了一周，住院时间缩短了一周左右，大大减少了住院费用，并且由于有效镇痛技术的应用，绝大部分病人术后并未感到开胸术后最常见、也是最痛苦的切口疼痛！据介绍，该科在医学博士、胸外科主任李印的领导下，截至目前已为50多名食管癌患者成功实施了这一全新的手术治疗模式。
李印说，食管癌加速康复外科的主要内容包括：术前充分的思想工作，消除患者恐惧、紧张和焦虑心理；术前积极改善营养状况；术前2小时禁流食，缩短禁食时间（常规禁食12小时）；麻醉后放置导尿管、鼻胃管和营养管（常规在清醒时下胃管、尿管）；术中注意保持患者体温(正常情况下手术室温度较低）；始终贯彻微创的理念与手段；应用有效的肋间神经镇痛术，消除围手术期切口疼痛；应用可靠的胃食管吻合技术，确保早期进食的安全性；术后第一天拔除胃肠减压管（通常需要四五天）；术后第一天拔除导尿管（经常是三四天后拔除）；术后第一天拔除常规胸腔引流管（经常是三四天后拔除）；术后第一天经口进流食、应用胃肠动力药（通常在术后七八天开始试进流食）；术后第一天开始肠内营养；术后第一天开始下床活动（通常需要三四天）；术后一周切口拆线并停止临床干预（通常需要10~15天）。其中可靠的外科胃食管吻合技术是食管癌加速康复的关键和保证。
李印博士研究结果表明，良好而完善的组织实施是成功的重要前提，快速康复外科必须是一个多学科协作的过程，不仅包括外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士，也包括患者及家属的积极参与。同样，快速康复外科也依赖于一些重要围手术期治疗方法的综合与良好整合。为了发挥快速康复外科的优势，在实施之前应向患者介绍围手术期治疗的相关知识，优化麻醉方法，减少手术应激，控制恶心呕吐及肠麻痹，术后充分地止痛治疗，合理地使用鼻胃管、引流管及导尿管，加强护理、营养及下床活动等。与传统方法相比，快速康复对器官功能有保护及促进作用，其优点有早期下床活动，可以更好地维护术后肌肉功能；术后早期地口服营养摄入，可以更好地保证体质，减少术后肺功能的损害，早期恢复胃肠蠕动功能，增加活动能力，增强心血管功能。
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