继2007年2月发布关于修订头孢曲松钠说明书紧急通知后，国家食品药品监管局今年7月在例行新闻发布会上，又因该药不良事件报告总量、严重不良事件报告数量在抗感染药中均占较高比例而提醒公众慎用。日前记者采访了国内有关专家，他们表示，合理用药是减少其不良事件发生的最大“法宝”，只有科学、合理、规范地使用，才能降低或尽量避免药品严重不良事件的重复发生。
严重不良事件应予关注
湖北省黄冈市第一人民医院药剂科主任王树平告诉记者，头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。头孢曲松钠最大的特点是疗效稳定，半衰期长达8小时，具有24小时的杀菌活性，一天只需给药一次（其他头孢类抗生素一天需要给药2～3次），因此备受临床青睐。
头孢曲松钠严重不良事件主要表现为以下几个方面：全身性损害，占严重不良事件的59％；皮肤及其附件损害，占严重不良事件的5％；心血管系统损害，占严重不良事件的2％。
对此，北京大学第一医院呼吸内科主任王广发教授强调，临床在应用头孢曲松钠时，不仅应关注其抗感染方面的优势，还应高度重视其不良事件的严重性。
过敏反应最应警惕
过敏反应是一种抗原抗体反应。王树平介绍说，过敏反应以皮疹、荨麻疹、红斑、药热、支气管痉挛和血液病等过敏反应多见，少见过敏性休克症状。由于引发过敏反应的主要抗原决定簇和次要抗原决定簇不明确、皮试符合率较低、皮试液浓度和方法未统一等原因，对头孢类药物使用前是否需进行皮试世界上尚存在争议。
中国药品生物制品检定所金少鸿教授30多年来一直致力于β-内酰胺类抗菌药物过敏机制研究，他曾谈到，头孢类药物制剂中存在的高分子聚合物杂质是引发各型不良反应，特别是速发型过敏反应的真正过敏原，由此证实过敏反应其实与产品的质量有关。他认为，“改进工艺，提高质量，制定标准，严格监督，加强宣传，合理使用是避免头孢类药物过敏反应的重要措施。”
合理使用是最大保障
任何药物都有两重性——治疗作用与不良反应，临床用药要完全避免不良事件是不现实的。在用药时注意权衡利弊、合理使用非常关键。
王广发说，按适应证使用抗菌药物是基本原则之一，必须有明确的感染指征时才能使用，避免超适应证用药。
专家均呼吁，医药工作者应高度关注头孢曲松钠的临床合理用药问题，严格按照药品说明书使用，避免超适应证用药、禁忌证用药、配伍禁忌用药等，以保障公众用药安全。同时，相关部门应加强对抗菌药物合理用药的宣传与监督，加强对医疗机构工作人员（尤其是基层医疗机构工作人员）临床用药监护知识和急救知识的培训，树立合理应用抗感染药物的意识和观念。
（摘自《中国医药报》 白毅文）
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