蜜蜂蜇伤致严重过敏反应救治
典型病例
患者男，36岁，因被蜜蜂蜇伤多处发生面部眼睑水肿，左前臂红肿，胸闷，气促，恶心，呕吐，头痛就诊。询问病史，同事诉及其大约30分钟前在公路上行车，路过一个放蜂点，不小心被蜜蜂蜇伤了面部和左前臂，当时已将蜂尾刺拔出，未对伤口进行其他处理，数分钟后患者自觉头晕恶心，蜇伤处红肿有烧灼感，全身发痒，胸闷气短，遂来我院就诊。患者平素体健，对青霉素、磺胺类药物过敏，1个月前曾被蜜蜂蜇伤过，有类似症状，经抢救症状消失。测体温36.7摄氏度，血压130/80毫米汞柱，脉搏78次/分，呼吸28次/分。
急救处理
吸氧：患者处于高度紧张状态，呼吸急促，给予持续低流量吸氧。
抗过敏治疗：10%葡萄糖酸钙注射液10毫升加入5%葡萄糖注射液500毫升静脉滴注，苯海拉明40毫克加入茂菲氏滴管，地塞米松10毫克肌肉注射。
局部伤口处理：仔细检查伤口里是否还残留有蜂针，如有应拔出，然后拔火罐吸出毒汁，减少毒素的吸收，局部用5%碳酸氢钠溶液或肥皂水洗净，用蒲公英捣烂后外敷在伤口周围，不可挤压伤口以免毒液扩散，也不能用红药水、碘酒之类药物涂抹患处，否则会加重患处肿胀。
密切观察病情变化：监测患者的生命体征和尿量，如有血压下降、尿量减少、血尿等要及时报告医生并给予对症处理。
心理护理：由于患者被蜇伤后反应比较强烈，病情重且是第二次被蜇伤，第一次就是在医院急救处理才转危为安的，因此恐惧心理比较重。此时医护人员的心理支持对患者起着举足轻重的作用，为患者提供安静舒适的休养环境，讲解有关治疗护理的方法及目的，解除其恐惧心理。遵医嘱必要时肌注安定10毫克。
健康教育：如被蜇伤后首先要拔出蜂刺，在家里时用肥皂水洗净伤口，涂些牙膏，或用食用碱弄湿敷于被蜇处。但不要挤压伤口，以免毒液扩散，如果只是伤口有红斑、风疹块、丘疹、灼烧感、刺痛，没有其他症状，可以自行消退，不需到医院处理。如果被黄蜂蜇伤，则需要用食醋或鲜马齿苋洗净挤汁清洗涂抹伤口。
（摘自《农村医药报》 王 芳文）
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