河南省胸科医院 马平霞
对于心脏机械瓣置换术后病人来说，须终生服用抗凝药，如华法令等，以防止血栓形成。河南省胸科医院心脏外科主任医师徐宏耀提醒换瓣病人：抗凝药服用过量会导致严重或致死性的出血。出血的危险因素包括：过度抗凝、年龄＞65岁、高血压、贫血、肝肾功能不全、胃肠道出血史病人。
徐宏耀主任说：心脏瓣膜置换术后需长期服用抗凝药患者应注意，定期检测凝血功能，保持凝血酶原时间在17—22秒，开始服药时应隔日检测一次，稳定后每周检测一次，以后可每月检测一次。同时需要注意的是，服用某些药物可能会使华法令的作用增强。比如抗血小板药物与口服抗凝药物有协同作用，出血副作用增加；水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁尿、奎尼丁等可因置换血浆蛋白，使血浆华法令的浓度增高，作用增强；水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝脏药酶减少华法令的肝脏代谢，使口服抗凝药物的作用增强。当同时服用上述药物时一定要查凝血功能，调整华法令的剂量。
当患者出现以下症状时需警惕：轻者表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤淤点淤斑、直肠出血、女性月经量增多。重者会出现咯血、呕血、便血、颅内出血。一旦出现出血异常的症状和体征时患者应立即就诊。
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