本报讯(通讯员 王庆祝)日前,郑州大学一附院内分泌科和介入治疗科联手,成功采用岩下窦等部位分段采血法为一患者确诊了库欣病,首开河南省通过静脉分段采血确诊库欣病先河。据悉,能开展此项检查的医院,国内为数甚少。
29岁的患者郭某,一周前,以肥胖,血压高、月经不调一年住进郑州大学一附院内分泌科。内分泌科主任秦贵军教授经过诊断,认为患者全身皮肤色素加深,满月脸,水牛肩,向心性肥胖,腹部紫纹,临床表现库欣体征明显。通过肾上腺SCT检查,显示双侧肾上腺增生,而垂体MRI未见异常,24小时尿游离皮质醇增高。所以仅能诊断出患者是依赖促肾上腺皮质激素(ACTH)的库欣综合征,但具体为垂体性库欣病还是异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征,用现有检查手段难以鉴别。
为了攻克诊疗难关,董义光教授、秦贵军教授、余勤副教授认真查阅国内外最新文献,并积极组织科内专家进行会诊讨论,最终决定对患者进行岩下窦、头臂静脉、肾上腺静脉、下腔静脉等部位分段采血以明确诊断。介入科管生教授在C型臂下通过股静脉穿刺插入导管从双侧岩下窦等不同部位对患者进行静脉分段采血。经化验,患者左岩下窦促肾上腺皮质激素水平明显高于其他部位,确诊该患者为垂体性库欣病。
库欣综合症又称皮质醇增多症,是由于体内糖皮质激素过多所引起的。岩下窦采血法确诊库欣综合征的成功表明郑大一附院在该病诊疗方面又迈上了一个新的台阶,达到国内领先水平。