降压，是单用一种药，还是一开始就联合用药，且哪几种药联合效果更好？日前，在第57届美国心脏病年会上备受瞩目的ACCOMPLISH（对收缩期高血压患者进行联合治疗以减少心血管事件）研究结果公布，回答了上述问题。
据悉，该研究首次比较了两种联合治疗方案作为初始治疗，对高血压高危患者心血管事件和死亡的影响。结果显示，血管紧张素转换酶抑制剂（贝那普利）与钙离子拮抗剂（氨氯地平）联合治疗，与贝那普利加利尿剂的方案相比，能进一步降低心血管事件及死亡事件的发生。该研究主要负责人、瑞典哥德堡大学的比约·达霍夫教授介绍，ACCOMPLISH研究是一项前瞻性、多中心的随机双盲对照研究，共纳入美国和欧洲约550个中心11462名具有心血管事件高风险的高血压患者。该研究的血压控制率是目前为止所有多中心临床试验中最高的，在治疗6个月后患者血压达标率就达到73%。
世界高血压联盟主席刘力生教授在发布会上表示：“目前的高血压治疗指南已推荐患者从固定剂量复方开始治疗，但中国的临床医生仍习惯从单药开始，通常为利尿剂，在未能达标的情况下再加用不同种类药物以进一步降压。但是，单药治疗的达标率往往不能令人满意。ACCOMPLISH研究结果是采用联合用药作为初始治疗的有利证据。”
上海交通大学医学院附属瑞金医院教授戚文航指出，下列两类患者初始治疗时应选择联合用药：一是收缩压在21.3千帕（160毫米汞柱）以上者，二是合并糖尿病、肾血管损害、心脑血管病等高危因素的高血压患者。
（摘自《生命时报》 张 彤文）
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