4月15日，美国波士顿马拉松比赛终点附近发生两起爆炸，已导致逾百人死伤……如果你是这次爆炸事件中濒危患者的“第一目击者”，面对心跳、呼吸停止的伤者，在急救医生到达前的“黄金４分钟”里，你知道该如何实施急救吗？

     “猝死的最佳抢救时间只有４分钟，４分钟内的正确急救能够挽救一个人的生命。”河南省人民医院急诊医学部主治医师赵占江说。而目前，社会公众的急救知识严重缺乏。面对急需帮助的患者，绝大部分人只能束手无策。河南省红十字会专职副会长何传军表示：提高全民急救水平刻不容缓！

让急救的光圈
得再广一些
本报记者 李 荇

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        15个人里只有一个懂急救
         市民严重缺乏急救知识

    日前，记者随机对15名市民进行了关于溺水、中毒、出血、骨折等日常生活急救处理的调查。其中，只有一名市民表示接受过相关培训，调查结果堪忧。不过值得欣慰的是，没有参加过培训的受访市民均表达了想学习的愿望。
    “由于急救知识知晓率低，在现实中能正确实施急救的人极少。”赵占江说，“我在急救中心从医几年来，接诊的几十名心跳或呼吸停止的患者中，只有5名在送达医院前接受过现场心肺复苏术，其中3人接受治疗后完全恢复了健康。”
    郑州市25岁的郭先生去年乘坐飞机时经历了这样一件事。当时海南航空公司HU7830航班正在从桂林飞往海口的空中，23排B座的68岁老人李某突然心脏病发作。老人嘴巴微张，起初在家人的呼叫下还能睁一下眼，很快便陷入无意识状态。老人的女儿和老伴儿手足无措，情况十分紧急。这时，接受过急救培训的乘务员刘洋及时将老人平放在地上，迅速蹲下身子给老人做心脏按压。十几下按压之后，老人终于恢复呼吸，胳膊也开始动弹。刘洋又继续做了三十几下按压，老人渐渐苏醒过来。
    原郑州国棉六厂的退休职工张老太太的老伴儿就没有这么幸运了。回忆起不久前的惨痛经历，张老太太眼含泪水。那天，她和老伴儿正在家里看电视时，老伴儿突然手捂胸口，大汗淋漓、呼吸困难。此时张老太太只是不断摇晃老伴儿的身体，并从茶几上拿起一杯水不断往老伴儿嘴里倒。10分钟后，她发现老伴儿不动了，于是拨打了120。等急救人员到来后，张老太太的老伴儿因心脏病发作已经停止了呼吸。
    记者从河南省红十字会了解到，我省仅有不到1%的人接受过急救培训，这与发达国家50%的平均普及率还相差太远。因此，提高全民急救水平迫在眉睫。

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医疗机构不遗余力普及培训
急救技术决定急救质量

    不仅仅是普通大众，就连医护群体也面临着这样的紧迫性。
    在河南省人民医院培训中心急救技能考核培训班上，受训的医护人员为“模型患者”实施心肺复苏术，竟有三分之一的人不能按规范操作完成急救。
    “急救医学是一门新兴的跨学科临床医学专业，它与临床各科室有着密切的关系，涉及到院外急危重症的抢救与监护，如果医护人员能够在患者出现危险后4分钟内采取规范、及时的急救措施，那就能大大降低患者出现病情加重或死亡的概率。因此，医院加大对医护人员的技能培训与考核是必然的。”河南省人民医院培训中心老师王玲说。
    随着经济发展和社会进步，人们的健康需求层次提高了。与此同时，各种意外创伤、突发事件及危重症患者也逐渐增多，这就要求医院建立健全培训紧急救援机制，加强规范救治技术培训。如何及时、高效率地抢救各种急危重症患者，实现医护人员专业急救服务社会化、指挥现代化、反应快速化、管理科学化、技术专业化、结构网络化，直接反映着一个地区的医学管理和医疗技术水平。
    “为了能更好地提高医护人员的急救水平，我院对全院医、技、药及行政管理、后勤人员进行了‘单人徒手心肺复苏’急救专项培训及考核。通过认真的培训和严格考核，参训的1652人中有1614人通过考试。” 河南省人民医院培训中心老师杨建锋介绍说，这次考核前后共历时1个多月，由该院的教学科采取急救专家现场指导、滚动播放急救示范录像等方式进行培训，并针对具体情况实行一对一辅导。
    急救技术可以衡量一个地方的医疗软实力，但急救技术的提高离不开完备的急救设施。
    “在郑州市，44个急救站形成了全面辐射的急救网。我们还通过建立区域医疗联合体将优质的急救医疗资源输向周边。”郑州市卫生局副局长原学岭如此解读这一做法，“这可以通过推进医疗资源整合来达到完善医疗服务体系、搭建良好急救平台的目的。”

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医学院校将培训关口前移
赢得时间就是赢得生命

    “急救知识的普及率是判断一个国家现代化程度的重要标志之一。近年来，国外一直注重‘第一目击者’的培训。民众用一两天时间接受心肺复苏等急救知识和技能的培训，通过考试后，可获得急救培训证书。而目前我国急救教育多是零散的、亡羊补牢式的。我们应该更多地借鉴国际成熟经验和通行做法，再结合国情进行普及。”河南省人民医院培训中心老师王玲说。
　   医学研究表明，如果心跳和呼吸骤停，脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为４分钟；４~６分钟，脑部损伤不可逆转；超过８分钟抢救成功的可能性非常小；超过１５分钟基本上就没救了。而在我国，从拨打急救电话到急救车到达现场，一般需要１０~１５分钟。医生到来前，“第一目击者”如果能开展急救，可以最大限度地挽救患者的生命或减轻其伤残程度。
     “医学院校的老师们应该在日常授课的时候就将急救知识传授给学生。同时，医学院校还应该培养学生救死扶伤的医德，这样也能增强学生在遇到紧急情况时积极主动施救的意识。”许昌卫生学校的老师梅娟说。
    3月3日，许昌市红十字会与许昌卫生学校联合创立的应急救护培训基地是一个很好的实践。这个培训基地面向社会开展应急救护培训，由许昌卫生学校的教师通过普及群众性的初级卫生救护知识，利用情景模拟教学和技能训练手段，传授给群众正确、规范的心肺复苏、创伤救护等操作技术。
   “面向群众进行急救培训，不仅可以在急救人员到达前对伤员进行初步救治，抓住黄金救命时间，降低灾害、事故造成的人员伤亡，对维护社会稳定与和谐发展也具有十分重要的意义。”许昌市红十字会工作人员说。
    在河南职工医学院进行护理学习的学生沈红进一步建议：“培养急救意识应该从青少年抓起，比如将急救知识纳入小学教材，从小培养。只有掌握了自救和救人的知识，关键时刻才有紧急施救的能力。”

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  10小时就能掌握救命本领
普及急救知识并不复杂

 　　 在社区，各种疾病尤其是心脑血管疾病导致的猝死发生率大幅度提高；旅途中，包括交通事故在内的意外伤害明显增多。此外，还有地震、水灾、火灾、触电等突发事件，每个人都可能成为濒危患者的“第一目击者”。
    那么，急救知识难学吗？河南省人民医院培训中心老师王玲说，普通市民只需学习１０小时左右，就能熟练掌握心肺复苏术、包扎固定等基本急救技能，具备对溺水、烫伤、骨折、出血等患者初步急救的能力。
　　  急救能力是公民素质的一部分。发达国家平均每３个人中就有１个人能准确使用心肺复苏术这种基本的急救技能。而我省非专业人员对急救知识的了解却并不乐观。
　   河南省人民医院急诊科主任医师楚英杰建议，政府部门要有计划地免费开展全民急救知识培训工作，让急救知识进入教材，进入课堂、纳入基础教育体系。驾驶员、乘务员、交通警察、建筑行业员工、电力部门的员工、导游人员、住宅小区保安、公共泳场从业人员等，必须将急救知识作为职业素养的一部分，强制接受培训。其他人群也要有意识地学习一定的急救知识。只有这样，危急时刻才能实现“人人救我、我救人人”，最大限度地减少悲剧的发生。

大病医保政策暖心 公众关注何处报销
本报记者 常 娟

核心提示

    3月31日出台的大病医保二次报销政策，给很多重症患者家庭带来脱离“因病返贫、因病致贫”的福音。尽管受条件限制，难以及时了解新的动态，但听到在基本医疗报销后，还可享受50%以上的二次报销，诸多患者还是表达了对医保新政的关注与热情。新政“靴子”何时真正落地？到哪儿报销成了最受关注的问题。

二次报销打开患者笑容
    在河南省肿瘤医院妇瘤二病区，来自新乡的崔建英正忙着呼叫护士换药。她患子宫内膜癌近两年，3次住院治疗花费近10万元，让务农的家庭倍感压力。
    4月9日是崔建英第三次住院的第18天。听到记者询问二次报销问题，崔建英久病无色的脸上露出难得的关切：“我不了解这个事儿啊！什么时候出的政策？可以再次报销多少？快来仔细给我讲讲。”当了解新乡在试点范围之内可以二次报销50%时，崔建英的脸上露出兴奋的笑容，“我得赶紧告诉家人，不用再出去借那么多钱了”。
    和崔建英一样为可以尽早享受二次报销政策而喜上眉梢的，还有来自安阳的刘新雨。对于大病医保二次报销政策，她表示听说过这个消息，但不知道细则，急忙询问自己这次住院自费花了1万元，能否赶上报销起付线。翻阅记者手中所拿的二次报销政策相关报道，刘新雨坐下来算了一笔账：今年年初第一次住院花了4万元，城镇居民医保报销2.8万元，自费1.2万元，加上这次的自费，按最低报销比例50%计算，至少可以少花1.1万元。
    听到刘新雨计算出的数字，过道上的病友急忙围过来，“二次报销自费部分至少可以少拿50%？我们信阳在不在试点之列？驻马店在不在？”听到2015年可以全省覆盖，在场的患者都乐开了花儿。
到哪儿报销成为期待
    欢喜完二次报销的喜讯，刘新雨忙不迭地问：“媒体报道上怎么没有说是按照以前的老政策回当地医保办、新农合办报销还是在医院直接报销？”
    一席话引起了大家的讨论，“对啊，是回当地的医保办、新农合办还是在医院直接报销？”众人七嘴八舌地议论起来，“我觉得在医院直接报销比较好，这样大家就可以省去很多麻烦。”
    “还是回当地的新农合办或医保办报销，这些地方大家都习惯了。”……
    针对大家关心的问题，记者联系了河南省肿瘤医院宣传科。工作人员透露，还没有接到上级关于报销流程的通知，也不知道具体怎么报销。对此有同样疑问的还有郑州远大医院前副院长马邦博，她表示，远大医院是新农合试点单位，大病医保二次报销不仅给患者带来福音，也给医院带来许多机会，但目前很多医院同患者一样都在等待解决到何处报销的问题。
    事实上，《河南省关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见（试行）》文件已经提到，参保（合）人单次住院合规的个人自负费用超过起付线部分，由商业保险机构提供“一站式”即时结算服务，也可委托医疗机构提供即时结算服务。
    对此，马邦博表示：“由商业保险机构提供‘一站式’即时结算，是要患者拿着报销凭证到商业保险机构报还是在医院直接设立保险报销结算处，值得商榷；若由医院直接报销后再由保险公司支付，会影响医院资金的流动，很多医院也不会十分情愿。因此，难以确定报销地点或报销流程是目前影响大病医保落地的一个障碍。”

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浅析新时期医院宣传工作的作用与地位
河南煤化焦煤集团中央医院 张夏湘

    近年来，在卫生事业改革的浪潮中，各大医院在管理的体制、机制、模式等方面都发生了很大的变化，传统的医院管理机制、分配方式、人事制度等，已经无法适应现代医院管理新形势的要求。认真研究新时期医院改革中宣传工作的特点，解放思想，创新思路，已经是我们当今务必探讨的新课题。

    一、 确立宣传工作的新认识
    宣传工作就是宣传、贯彻党的方针政策，教育群众围绕党的中心工作和任务，做好本职工作。战争年代，宣传支部发挥了战斗堡垒作用。建设时期 ，我党加强组织、作风、纪律建设，一个党员一面旗帜，在建设中国特色社会主义的各条战线上充分发挥了先锋模范作用。在以经济建设为中心的市场经济形势下，医院的宣传工作不但不能削弱，而且是不可缺少的一个重要组成部分，我们必须重新认识医院在新时期认真做好宣传工作的重要意义。
　　  宣传工作是提高医院在管理和建设中的战斗力、凝聚力、向心力的有效途经，也是医院改革发展中化解各类纠纷、矛盾的催化剂。在不断深化改革的新形势下 ，宣传工作不仅可以创造精神财富，同样也能间接地创造物质财富。面对国际金融风暴的侵袭，我们要从新的战略高度充分认识到，只有做好宣传工作，了解宣传工作在医院管理中的作用和地位，积极面对当前的经济困境，才能更好地为医院的改革和建设保驾护航。
    二、创新宣传工作的新理念
    宣传工作在医院深化改革中，同样也要进行自我变革和自我完善，要坚持在继承中创新，在创新中不断完善和提高，才能适应新形势对医院的要求。时代在进步，科技在发展，发挥时代导向作用是宣传工作的使命所在。因此，我们务必要注重学习现代科学理论和现代科学文化知识，提高我党的执政能力，巩固执政党的地位，以科学发展观为统领，身体力行“三个代表”重要思想，以人为本，正确运用现代思维方式，从内容上贴近群众、贴近社会、贴近生活。根据不同时期职工和病人关心的热点、难点来不断充实和调整宣传工作的重心，以适应时代发展的要求。如转岗分流中做好适应新岗位的技能培训；举办深化改革中的心理学知识讲座；人事分配制度改革中进行政策和形势教育；开展社会责任感和是非界限的讨论，批判各种错误思想，弘扬科学文明的新风尚，增强职工的感恩意识和责任心，帮助职工提高适应新形势的能力等。宣传工作要有开拓性、预见性和超前意识，不断创新理念，才能确保宣传工作在医院管理中的主导作用。
   三、拓展宣传工作的新思路
    围绕医院管理中的宣传工作要注意“三个结合”：把宣传工作与行政管理工作相结合，引导职工将“对领导负责”转变为“对社会负责”；把宣传工作与医院文化建设相结合，通过宣传工作来推动精神文化建设，教育、引导、统一职工思想；把增强宣传工作实效和主动性、超前性、预见性相结合，确保宣传工作走在改革发展的前列，主动深入群众，了解职工呼声，掌握职工的思想动态，进行前瞻性预测和预防性宣教，换位思考，及时疏导。
    在医院宣传工作的实践中，还要注意做好“四个拓展”：由单向性向多向性拓展，运用宣传教育的多向方法和信息传递的多向手段，形成各部门的多向合力；由偏重灌输向注重渗透拓展 ，通过正面的宣传教育把医院的各项工作渗透到繁杂的医疗活动中，渗透到医院文化生活的各个领域中，渗透到全院职工的创建活动中去，激起职工奋发向上、爱岗敬业、乐于奉献的精神；重点覆盖向全面覆盖拓展，做到因地、因事、因时、因人制宜地开展工作，对普遍性的问题进行常规宣教，对特殊性的问题进行重点宣教，力求宣传工作的全方位覆盖，不留“盲区”和“死角”；由思想关心向人文关怀拓展，在工作中坚持以人为本，结合医院的特点，抓住社会的热点、群众疑点，改革中的难点、生活中的敏感点，把解决思想问题和解决实际问题相结合，为职工解疑释惑、排忧解难。
    四、把握宣传工作的沟通与技巧
    宣传工作同时也是一项心灵撞击的复杂工作，所以在实际工作中要十分注意宣传工作的技能和技巧。一是示范技术，即借助榜样作用，对受教育者的思想品质实施积极影响的系统方法。如榜样优选法、人格比较法、追踪宣传法、普遍认可法等。二是沟通技术，也就是运用心理学的原理和规律，对受教育者的心理和思想实施积极影响的系统方法。如精神同情法、人格关怀法、情绪宣泄法、平等对话法等。三是渗透技术，可以利用文化的特殊功能或效用，通过营造特殊的文化氛围，采取各种形式的文化手段，对受教育者进行潜移默化的思想影响或思想教育的系统方法。如寓教于乐法、演讲辩论法、知识竞赛法等。四是接受技术，指运用行为学原理和规律，认真考虑宣传工作的可接受性，讲究宣传工作内容与形式的有机结合以及效果与效率的有机结合的系统方法。如言传身教法、用事实说话法、情景体验法、将心比心法等。五是分层技术，即运用分类学知识和规律，通过科学程序和手段，分门别类地解决问题的系统方法。如行为分类法、情绪分类法等。根据不同对象的个体差异理论，注重研究特殊心理活动，消除逆反心理。我们要针对职工的心理和思想状态，采取不同的宣传工作方式，也就是俗话说的“一把钥匙开一把锁”，使工作更有针对性。六是垂范技术，也就是要求政工干部注意培养良好的心理素质，树立正确的世界观、人生观、价值观，做到襟怀坦白、诚实正直、作风民主、公道正派、严以律己、身先士卒、表里一致，通过自身良好的人格魅力去感召人、激励人，同样可以取得工作的成效。
　　  总之，随着社会的发展与医院改革的不断深入，医院管理中的宣传工作势必会遇到种种新情况、新问题。新形势下的宣传工作，挑战与机遇并存，只要我们对宣传工作在现代医院管理中的作用和地位有充分的认识，对企业发展中可能会出现的变数有敏锐的反应，工作中有足够的前瞻性预测，对医院的改革和发展有足够的信心，积极应对新时期下的新形势，就一定能够开辟医院宣传工作的新局面。